Pourquoi le Viagra ne fonctionne pas et que faire ?

Vous constatez que le Viagra a un effet insuffisant, voire aucun effet sur vous ? Rassurez-vous, il existe des moyens efficaces pour en déterminer l'origine et pour y remédier.

Absence d’effet du Viagra due à une mauvaise utilisation

Si le Viagra ne permet pas d'obtenir une érection, la première chose à faire est de vérifier que le patient a bien respecté les protocoles d'administration, car une mauvaise utilisation compromet considérablement l'efficacité clinique. Comme c'est le cas pour n'importe quel médicament, de mauvaises habitudes de prise du Viagra peuvent effectivement impacter son efficacité.

Prise avec de la nourriture ou de l’alcool

Les spécialistes confirment que la prise de Viagra pendant ou juste après un repas copieux (notamment riche en graisses) peut ralentir son absorption et retarder son effet [1]. Si vous avez du mal à avoir une érection après avoir pris un comprimé avec un repas lourd, il se peut que vous n'ayez pas suffisamment attendu que le médicament fasse effet.

Aussi, l'association Viagra et alcool peut réduire l'efficacité du traitement [1]. L'alcool agit comme un dépresseur du système nerveux central, ce qui peut perturber la libido, l'excitation et le mécanisme naturel de l'érection. Or, le Viagra ne fonctionne pas sans stimulation sexuelle, car il agit en augmentant le flux sanguin vers le pénis uniquement en réponse à une excitation.

Pour optimiser l'efficacité du traitement, il est conseillé de prendre le Viagra à jeun ou après un repas léger et de limiter sa consommation d'alcool.

Dosage incorrect ou mauvais moment de prise

La prise d'une dose trop faible peut ne pas suffire à obtenir l'effet recherché lors de l'activité sexuelle [2]. Dans ce cas, votre docteur peut vous prescrire un dosage plus élevé.

Assurez-vous aussi de respecter les recommandations concernant le moment de la prise. Le sildénafil, principe actif du Viagra, met entre 30 minutes et 1 heure pour agir et ce délai dépend de chaque homme [2]. Pour maximiser vos chances d'obtenir l'effet escompté, il est préférable de prendre votre comprimé 1 heure avant l'activité sexuelle : c'est le moment où le sildénafil atteint sa concentration maximale dans le sang chez la majorité des patients [3].

Absence d’effet du sildénafil due à des causes physiques

Si vous ne constatez aucune amélioration de votre impuissance après la prise de la pilule bleue, cela peut être lié à une cause physique, comme un problème de santé.

Problèmes vasculaires et hypertension artérielle

Souvent, la dysfonction érectile (DE) est directement liée à des facteurs de risque cardiovasculaire comme l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie, le tabagisme ou un âge avancé [4]. Chez certains hommes, la présence de problèmes vasculaires peut réduire l'efficacité du sildénafil [5] en limitant l'afflux sanguin vers la verge. La réaction du patient au traitement peut donc être moins satisfaisante, voire absente.

Diabète, problèmes hormonaux et lésions nerveuses

Le diabète est fréquemment responsable d'une prise de Viagra inefficace [5], car une glycémie élevée peut, sur le long terme, affecter à la fois la circulation sanguine et les nerfs impliqués dans le mécanisme de l'érection.

Si vous n'avez pas de diabète, ni de problèmes cardiovasculaires et que le Viagra ne fait pas effet malgré le respect des recommandations de prise, votre docteur examinera aussi votre taux de testostérone. Effectivement, un déficit en testostérone peut aussi diminuer l'efficacité du traitement, même s'il y a une stimulation sexuelle [2].

Enfin, certaines lésions nerveuses peuvent perturber le mécanisme d'érection et limiter l'efficacité des médicaments de la PDE-5. Ainsi, les hommes atteints d'une maladie neurologique ou qui ont subi une chirurgie de la prostate [5] répondent généralement moins bien au traitement.

Causes psychologiques

Si vous avez toujours des troubles de l'érection malgré le Viagra, et que vous n'avez aucun souci de santé physique, vous devez explorer l'existence d'un symptôme psychologique susceptible de bloquer l'efficacité du médicament.

Stress, pression de performance et peur de l’échec

Des facteurs psychologiques sont fréquemment à l'origine d'une DE [6] :

• Stress chronique
• Peur de ne pas satisfaire sa ou son partenaire
• Anxiété de performance
• Peur de l'échec
• Peur de l'intimité
• Peur de perdre le contrôle...

Tous ces facteurs, qu'ils soient conscients ou non, peuvent perturber l'excitation sexuelle et le déclenchement naturel de l'érection. Or, si le Viagra facilite le maintien d'une érection, il ne peut pas agir sans désir sexuel, ni excitation. Dans un contexte psychologique défavorable, il est tout à fait possible que le Viagra ne marche pas ou que son effet soit considérablement réduit.

Problèmes relationnels ou souffrance psychologique

De même, une souffrance psychologique, qu'elle soit liée ou non à la relation de couple, peut entraîner une perturbation du mécanisme naturel d'érection et, par conséquent, un effet insuffisant du Viagra. Ces facteurs peuvent être les suivants [6] :

• Manque de confiance en soi
• Choc émotionnel récent
• Traumatisme lié à la sexualité
• Dépression
• Conflits au sein du couple
• Pression psychologique exercée par le/la partenaire...

Dans cette situation, une prise en charge par un thérapeute peut s'avérer efficace pour combattre l'impuissance.

Lorsque la pilule bleue interagit avec d’autres substances

Certains médicaments ne doivent pas être associés au Viagra, car ils peuvent interagir avec le sildénafil et modifier son action.

Sont notamment concernés les dérivés nitrés utilisés contre l'angine de poitrine et certains produits contenant des nitrites, comme les "poppers" disponibles en vente libre. L'association de ces substances avec le sildénafil est strictement contre-indiquée, car elle peut entraîner un risque d'hypotension importante [7]. Au-delà du risque cardiovasculaire, une chute excessive de la pression artérielle peut aussi compromettre la qualité de l'érection en limitant l'afflux sanguin nécessaire au pénis.

De même, il est déconseillé d'associer le Viagra avec certains antirétroviraux, antibiotiques ou antifongiques, car cela pourrait augmenter la concentration de sildénafil dans l'organisme et accroître le risque d'effets indésirables.

Avant de prendre du Viagra, il est donc important de signaler à votre docteur tous les médicaments que vous utilisez.

Enfin, le Viagra agit plus rapidement lorsqu'il est pris à jeun [7]. Un repas lourd ou riche en graisses peut ralentir son absorption par l'organisme, et donc retarder son effet. En conséquence, certains hommes peuvent penser que le sildénafil ne fonctionne pas, alors qu'en réalité, son effet viendra un peu plus tard.

Par ailleurs, une consommation d'alcool élevée est aussi déconseillée. Elle perturbe le mécanisme naturel de l'érection et peut réduire les bénéfices attendus avec le traitement [1].

Lorsque le Viagra ne fonctionne plus après une utilisation prolongée

Vous avez l'impression que le Viagra ne marche plus, alors que vous l'avez longtemps utilisé et qu'il a toujours été efficace ? Vous n'êtes pas seul : beaucoup d'hommes constatent une diminution de l'efficacité du Viagra, voire plus aucun effet, après une utilisation prolongée.

Contrairement aux idées reçues, le Viagra ne perd pas son efficacité parce que l’organisme s’y habitue. Aucune donnée scientifique actuelle ne démontre d'accoutumance ou de dépendance à ce médicament. Lorsque les effets du sildénafil semblent diminuer au fil du temps, cela s’explique le plus souvent par l’évolution des facteurs responsables des problèmes d'érection [8] :

• Avec l’âge, certaines maladies ou conditions médicales peuvent progresser et rendre les érections plus difficiles à obtenir malgré l'aide apportée par le médicament : les maladies cardiovasculaires, le diabète, l’obésité, un déficit en testostérone, des atteintes neurologiques... Si les artères de la verge sont trop endommagées, le sang ne peut affluer correctement et cela peut limiter l'action du Viagra.
• Certains facteurs psychologiques peuvent également évoluer avec le temps et impacter de plus en plus le mécanisme naturel de l'érection : stress chronique, anxiété de performance, difficultés relationnelles, dépression...
• Un changement de mode de vie peut également aggraver les problèmes érectiles, malgré une utilisation correcte du Viagra : consommation excessive d’alcool, tabagisme, prise de poids, sédentarité...

Si le Viagra vous semble moins efficace qu'auparavant, parlez-en à votre docteur. Celui-ci pourra réévaluer votre situation pour identifier la cause de votre impuissance et vous proposer des alternatives contre les troubles érectiles.

Témoignages et expériences de patients

Les témoignages des patients soulignent des expériences différentes d'un homme à un autre. Certains ont l'impression de développer une tolérance au médicament et se tournent vers d'autres solutions :

"Suite à des difficultés croissantes à maintenir mon érection avec ma nouvelle compagne, je me suis fait prescrire du viagra 50 par mon médecin. Les premières fois, le traitement a parfaitement fonctionné. j'ai pu ainsi avoir plusieurs rapports sexuels sans crainte de la panne. Comme pour beaucoup , les principaux effets secondaires se manifestaient par des maux de têtes (quelques heures après la prise) et un léger rougissement du visage. Malheureusement, les effets du médicament se sont rapidement estompés au bout de quelques semaines...Le médicament continuait à faire effet mais pour une durée limitée, mon érection redevenait molle au bout d'une dizaine de minute...Mon médecin m'a alors prescrit du viagra 100 mais le problème à persisté. Il est à noter que je n'avais plus d'effets secondaires comme si mon corps s’était accoutumé au produit et ne produisait plus aucun effet. Mon médecin ne peut expliquer cette soudaine perte d’efficacité. Je précise que j'ai toujours scrupuleusement respecté les conditions normalement idéales pour la prise du viagra (à jeun depuis au moins 2-3h, pas d'alcool, etc.). C'est un peu décourageant mais je vais désormais expérimenter le cialis pour constater s'il me correspond mieux."

Patient de 45 ans - Meamedica.fr

Commentaire clinique : Ce tableau clinique suggère fortement la présence d'une fuite veineuse sous-jacente (dysfonctionnement veino-occlusif) plutôt qu'une accoutumance aux médicaments. Bien que le sildénafil parvienne initialement à augmenter le débit artériel, l'incapacité structurelle du tissu à limiter le débit veineux entraîne une perte rapide de rigidité.

"Perso j'ai utilisé le viagra 50mg mais les effets se sont estompé très vite ensuite j'ai pris du 100mg avec pas mal d'effets secondaire ,migraine, trouble visuel, douleurs musculaires, nez qui coule, bourdonnements d'oreilles, mais bonne érection, mais il faut environ 45 mn pour obtenir des érections qui durent environ pas plus de 2 heures ensuite le sexe reste un peu gonflé mais pas de pénétration possible, je préfère de loin le Levitra 20mg."

Meamedica.fr

D'autres ont plus de chance et n'ont constaté aucun changement de l'efficacité du Viagra après plusieurs années d'utilisation :

"Ça fait dix ans que ça fonctionne pour moi. J'ai 41 ans."

Reddit.com

Enfin, certains patients ont conscience qu'une pathologie sous-jacente peut être à l'origine d'une prise de Viagra avec un effet insuffisant :

"Je suis aussi un homme atteint de sclérose en plaques (SEP). J'ai 26 ans, diagnostiqué à 24 ans avec une SEP RR agressive. Je l'ai au moins depuis l'âge de 21 ans. Environ 6 mois après le diagnostic, j'ai commencé à avoir des problèmes, mais je ne pouvais pas dire s'il s'agissait de la SEP ou de tous les médicaments que je prenais. J'ai commencé à prendre du viagra il y a environ un an, et tout semble bien se passer, même si une fois la semaine dernière, j'ai senti qu'il ne fonctionnait pas aussi bien, mais ça va bien depuis."

Reddit.com

Alternatives possibles lorsque la pilule bleue échoue

Si la pilule bleue ne fonctionne plus, contactez votre médecin ou votre urologue. Celui-ci pourra faire un bilan de votre santé et vous diriger vers une solution mieux adaptée. Si vous envisagez, suite à la consultation, de commander un traitement pour troubles de l’érection autre que le Viagra, sachez qu’il existe plusieurs alternatives au Viagra qui vous conviendront peut-être mieux.

Tadalafil

Le tadalafil est, comme le sildénafil, un inhibiteur de la PDE-5. Il existe sous forme générique ou sous la marque Cialis et agit de la même manière que le Viagra, en favorisant l'afflux de sang vers la verge pour faciliter l'érection. Le tadalafil agit en 30 minutes à 1 heure, et son effet peut durer jusqu'à 36 heures (on l'appelle la "pilule du week-end"). Il peut être dosé à 10 mg (standard), 20 mg ou, en version quotidienne, 5 mg.

Avanafil

L'avanafil est également un inhibiteur de la PDE-5, disponible sous la marque Spedra et non sous sa forme générique. Son temps d'action est plus rapide (15 à 30 minutes). L'effet peut durer jusqu'à 6 heures, à l'instar du Viagra.

Vardénafil

Le vardénafil, aussi un inhibiteur de la PDE-5, est vendu en pharmacie sur ordonnance sous sa forme générique ou sous la marque Levitra. Il met entre 25 minutes et 1 heure pour agir et la durée de son effet est de 4 à 6 heures, selon le patient.

Méthodes non médicamenteuses

Si aucun traitement médicamenteux ne fonctionne, vous pouvez envisager d'autres solutions, toujours après avoir obtenu l'avis d'un professionnel de la santé.

Pompes à vide et anneaux péniens

La pompe à vide (ou vacuum) crée une dépression autour de la verge afin de favoriser l'afflux sanguin et provoquer une érection. Une fois l'érection obtenue, un anneau élastique placé à la base de la verge permet de la maintenir pendant l'activité sexuelle. Il ne faut pas conserver l'anneau plus de 30 minutes [9].

Thérapie psychologique ou sexothérapie

Si la cause de l'impuissance est psychologique, il peut être intéressant de suivre une thérapie cognitivo-comportementale chez un professionnel spécialisé en sexologie. Ce type de consultation peut se dérouler seul ou en couple [10].

Thérapie intracaverneuse et intra-urétrale

Lorsque les traitements oraux sont inefficaces ou contre-indiqués, on peut envisager des traitements locaux. On utilise alors une substance appelée alprostadil, disponible sous trois formes : en injection intracaverneuse directement dans le corps caverneux de la verge, sous forme de suppositoire intra-urétral (dispositif MUSE) introduit dans l'urètre, ou sous forme de crème à appliquer à l'extrémité de la verge. L'alprostadil favorise l'afflux sanguin nécessaire à l'érection. Attention : un accompagnement médical est obligatoire, afin de déterminer la dose adaptée et d'apprendre les bons gestes d'administration.

Rééducation du plancher pelvien (exercices de Kegel)

Pratiquer régulièrement des exercices du plancher pelvien, comme les exercices de Kegel [11], peut améliorer les problèmes d'érection. Non seulement ces exercices permettent de renforcer les muscles impliqués dans le mécanisme de l'érection, mais en plus, ils favorisent la circulation sanguine dans la région pelvienne et aident à retenir le sang dans la verge, favorisant des érections fermes et prolongées.

Les exercices de Kegel consistent à contracter puis à relâcher les muscles utilisés pour interrompre un jet d'urine, plusieurs fois par jour.

Viagra sans effet : Conclusion

Si le Viagra n'a plus l'effet attendu, plusieurs solutions existent, de l'ajustement de la prise au recours à des options non médicamenteuses. Bien sûr, il est également important de prendre en charge la cause sous-jacente du problème érectile.

Si vous envisagez d'acheter du Viagra en ligne pour plus de discrétion, vous devez connaître la réglementation en vigueur. En Suisse, l'achat de Viagra sans prescription en ligne est illégal. La seule exception concerne certaines boîtes de sildénafil dosées à 25 mg (4 comprimés) qui peuvent être obtenues directement en pharmacie, à condition de réaliser un entretien préalable avec le pharmacien. Mais pour toute commande effectuée sur Internet, la présentation d'une ordonnance valide est obligatoire, quel que soit le dosage du médicament.