Dosage du Viagra : combien de mg choisir ?

Le Viagra est un médicament indiqué dans le traitement des troubles de l'érection (impuissance). Son principe actif est le sildénafil. Il existe sous trois dosages : 25 mg, 50 mg et 100 mg. Comment choisir, peut-on dépasser la dose prescrite, que se passe-t-il en cas de surdosage ? Voici tout ce que vous devez savoir.

Aperçu des dosages du Viagra et de leur utilisation

Dosage	Pour qui ?	Utilisation
25 mg	65 ans et plus, troubles rénaux et hépatiques, interactions médicamenteuses à surveiller	Faible dose, limite les effets secondaires
50 mg	Adultes de 18 à 64 ans sans facteur de risque	Dose initiale standard sauf contre-indication
100 mg	Patients pour qui le 50 mg est bien toléré mais insuffisant	Dose maximale autorisée sur 24 heures

Comment prendre correctement votre dose

Quel que soit le dosage prescrit par votre docteur, il est important de respecter la posologie du Viagra et les recommandations de prise pour en optimiser l'efficacité.

Moment idéal de la prise avant l’activité sexuelle

Le Viagra met entre 30 minutes et 1 heure pour agir [1]. Ce délai varie d'une personne à une autre et selon les conditions de prise (à jeun vs. pendant un repas, par exemple). Pour de meilleurs résultats, les spécialistes recommandent d'attendre 1 heure entre la prise du médicament et le rapport sexuel. Chez la majorité des hommes, c'est le temps nécessaire au sildénafil pour atteindre sa concentration maximale dans le sang [2].

Influence des repas sur l’effet et l’absorption

Quelle que soit sa forme galénique (comprimé pelliculé ou film orodispersible), le Viagra peut être pris avec ou sans nourriture. Toutefois, un repas copieux ou riche en graisses peut ralentir son absorption et retarder son action [1]. Pour une action plus rapide, il est préférable de le prendre à jeun ou avec un repas léger.

Fréquence maximale de prise par jour

Quelle que soit la dose prescrite, il ne faut pas dépasser une prise par jour [1]. Si vous dépassez la dose recommandée ou si vous prenez plusieurs doses au cours d'une même journée, vous augmentez le risque d'effets indésirables, tels que des maux de tête sévères, des rougeurs au visage et des troubles visuels. Bien que le priapisme (une érection douloureuse durant plus de 4 heures) soit considéré comme une urgence médicale, il reste une complication extrêmement rare, même en cas de surdosage.

Facteurs influençant le choix du dosage

Le choix du dosage diffère d'une personne à une autre. Un médecin peut ajuster la dose de sildénafil selon l'efficacité du médicament et sa tolérance, en prenant en compte l'âge, les antécédents et l'état de santé de l'utilisateur.

Âge et différences individuelles du métabolisme

La manière dont l'organisme absorbe et élimine le sildénafil varie en fonction des personnes. Chez certains hommes, notamment les plus âgés, le médicament peut rester plus longtemps dans l'organisme, ce qui peut justifier la prise de Viagra faible dose [3].

Problèmes de santé existants (cœur, foie, reins)

L'existence de certains problèmes de santé peut nécessiter d'adapter la dose du médicament.

Par exemple, les troubles hépatiques comme la cirrhose, mais aussi l'insuffisance rénale sévère ralentissent l'élimination du sildénafil par l'organisme, ce qui augmente le risque d'effets indésirables. Dans ces situations, on recommande généralement une faible dose à 25 mg [4].

En cas de maladie cardiovasculaire, le Viagra n'est pas contre-indiqué de manière générale. Son utilisation est uniquement déconseillée chez les patients présentant des troubles cardiaques instables (tels qu'une insuffisance cardiaque sévère ou une angine instable), pour lesquels l'activité sexuelle est déconseillée, ou chez ceux qui prennent des médicaments à base de nitrates.

Interactions avec d’autres médicaments

Certains médicaments ne doivent pas être associés au Viagra - ou peuvent être associés mais avec précaution et sous surveillance médicale - car ils peuvent modifier la concentration de sildénafil dans l'organisme.

C'est notamment le cas de certains inhibiteurs de la CYP3A4, comme l'érythromycine (antibiotique) ou le kétoconazole (antifongique), qui peuvent augmenter l'exposition au médicament et accroître le risque d'effets indésirables [4]. Les spécialistes recommandent une diminution de la posologie à 25 mg [1] et un suivi adapté.

De même, certains antirétroviraux utilisés contre le VIH, comme le ritonavir, peuvent considérablement augmenter la concentration de sildénafil dans le sang. D'après les données du laboratoire Pfizer [5], la co-administration de Viagra avec du ritonavir peut augmenter jusqu'à 11 fois les niveaux plasmatiques de sildénafil. Les spécialistes recommandent une prudence particulière et un suivi médical sérieux, avec une dose maximale de 25 mg par période de 48 heures [1, 4].

Enfin, en cas d'administration de Viagra avec des alphabloquants utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle ou des troubles de la prostate (tamsulosine, doxazosine, prazosine...), il est conseillé d'attendre la stabilisation des patients sous traitement avant d'initier la prise de Viagra, avec une dose initiale de 25 mg [3].

Bon à savoir : Quant à l'association de Viagra avec des vasodilatateurs nitrés (nitrite, nitrates, nitroprussiate, nicorandil... utilisés pour traiter certaines maladies cardiaques), elle est strictement contre-indiquée car elle peut entraîner une baisse de la pression artérielle potentiellement mortelle [6].

Facteurs liés au mode de vie pouvant influencer l’efficacité et la tolérance du Viagra

Le mode de vie peut avoir un impact sur l'efficacité du Viagra et sur la tolérance du patient au sildénafil [1].

Par exemple, une consommation d'alcool excessive ou régulière peut rendre les érections plus difficiles à obtenir et réduire l'efficacité du médicament. En plus, l'association Viagra et alcool augmente potentiellement le risque d'effets indésirables, comme les maux de tête ou les vertiges.

Selon les données de Pfizer, le jus de pamplemousse peut augmenter légèrement la quantité de sildénafil présente dans le sang en ralentissant son élimination par l'organisme [5]. Cela peut accroître le risque d'effets indésirables chez certaines personnes.

De même, un stress chronique, une anxiété de performance ou des problèmes relationnels au sein du couple peuvent impacter l'obtention d'une érection malgré la prise du médicament, réduisant ainsi son efficacité même à forte dose.

Enfin, il est important de noter qu'une stimulation sexuelle est indispensable pour que le Viagra fonctionne correctement. Alcool, stress, fatigue, tabagisme, prise de poids et sédentarité peuvent impacter la libido et perturber l'excitation sexuelle, impactant ensuite l'efficacité du médicament.

Si votre médicament contre les troubles érectiles vous semble inefficace, adaptez votre mode de vie avant d'augmenter votre dose.

Dosage Viagra : lequel choisir ?

Comme l'indique le tableau récapitulatif, le Viagra est disponible en trois dosages : 25 mg, 50 mg et 100 mg. Le choix dépend entièrement de vos antécédents médicaux et de votre réponse au traitement. Si la dose initiale standard pour la plupart des adultes en bonne santé est de 50 mg, votre médecin pourra réduire la posologie à 25 mg si vous présentez des effets secondaires légers ou si vous souffrez d'une insuffisance hépatique ou rénale.

À l'inverse, si la dose de 50 mg est bien tolérée mais ne permet pas d'obtenir une érection suffisante, le médecin peut l'augmenter jusqu'à la dose quotidienne maximale autorisée de 100 mg. C'est au professionnel de santé qu'il appartient de décider, après avoir évalué ces critères, quelle dose prescrire.

Pour qui le VIAGRA® 25 mg de sildénafil est-il adapté ?

La dose la plus faible est généralement recommandée dans les situations suivantes [5] :

• 65 ans et plus
• Insuffisance hépatique ou rénale
• Prise de médicaments susceptibles d'augmenter la concentration de sildénafil dans l'organisme
• Antécédents d'effets indésirables ou de non-tolérance à des doses plus élevées

Pour qui le VIAGRA® 50 mg de sildénafil est-il adapté ?

50 mg est la dose initiale standard. Elle est recommandée chez les hommes adultes de 18 à 64 ans, qui souffrent de dysfonction érectile et ne présentent aucun facteur de risque [5]. La dose peut ensuite être ajustée si l'effet du médicament est insuffisant ou si, au contraire, des effets indésirables apparaissent.

Pour qui le VIAGRA® 100 mg de sildénafil est-il adapté ?

100 mg est la dose maximale de Viagra : elle ne doit jamais être dépassée dans l'espace de 24 heures. Elle est prescrite uniquement lorsque les résultats du Viagra 50 mg ont été jugés insuffisants [5].

Ajuster la dose en toute sécurité

Si vous souhaitez ajuster la posologie de votre médicament, ne le faites jamais seul ! Adressez-vous systématiquement à votre docteur.

Avec quel dosage le traitement commence-t-il généralement ?

Le traitement commence généralement à 50 mg : il s'agit de la dose standard prescrite chez les adultes en bonne santé, en-dessous de 65 ans.

Chez les personnes de 65 ans ou plus, qui présentent des facteurs de risque ou qui prennent des médicaments pouvant interagir avec le sildénafil, la dose initiale est de 25 mg.

Que faire si la dose initiale ne fonctionne pas ?

Si la dose initiale ne fonctionne pas, n'essayez surtout pas de la doubler ou d'en reprendre moins de 24 heures plus tard. Cela peut vous exposer à un surdosage et une augmentation des effets secondaires.

Consultez votre docteur. Celui-ci vous proposera d'augmenter la dose ou de choisir une option plus adaptée parmi d'autres médicaments pour la dysfonction érectile.

Comment les médecins augmentent ou réduisent habituellement la dose

Les professionnels de santé se basent sur la réponse de l'utilisateur au médicament pour augmenter ou réduire la dose au besoin.

Lorsqu'un utilisateur constate des effets secondaires intenses et persistants, malgré le respect de la posologie et un mode de vie sans risque (notamment, pas d'alcool), son docteur peut envisager de modifier sa prescription en réduisant la dose. Un suivi est ensuite nécessaire pour savoir si le Viagra dosé plus faiblement est suffisant pour provoquer les résultats attendus. Si ce n'est pas le cas, le médecin pourra proposer de passer sur un autre médicament inhibiteur de la PDE-5, comme le Cialis.

Lorsqu'au contraire, un utilisateur remarque que le Viagra ne fonctionne pas alors qu'il est pris correctement, et dans les bonnes conditions, le docteur peut suggérer d'augmenter la dose. Dans ce cas, un suivi sera également nécessaire, afin de s'assurer que la personne tolère bien le nouveau dosage. Si non, le docteur pourra envisager de proposer un autre médicament.

La dose est toujours augmentée ou réduite par paliers : on ne passe jamais de 25 mg à 100 mg et inversement.

Limites de sécurité et dose maximale quotidienne

La dose maximale quotidienne de Viagra est de 100 mg [4]. Si votre médecin vous a prescrit une dose plus faible, ne dépassez pas cette dose prescrite sur une période de 24 heures (ou 48 heures si vous prenez un médicament comme le ritonavir qui peut fortement interagir avec le Viagra [1, 4]). Si votre médicament ne fait pas d'effet et que vous souhaitez augmenter la dose, faites-en toujours la demande préalable à votre médecin.

Pourquoi il ne faut pas dépasser 100 mg par jour

Dépasser 100 mg par jour peut entraîner une augmentation des effets indésirables, voire un surdosage. Dans une étude menée par Pfizer sur des volontaires sains à qui l'ont avait administré des doses pouvant atteindre 800 mg, les participants ont observé les mêmes effets indésirables qu'à doses inférieures, mais plus fréquents et plus intenses [4].

Risques liés à des doses plus élevées

Les risques d'effets secondaires sont accrus à des doses plus élevées.

Les effets indésirables très fréquents du Viagra (plus de 10% des utilisateurs) incluent des maux de tête [6]. Parmi les effets indésirables fréquents (observés chez 1% à 10% des utilisateurs), on retrouve des étourdissements et vertiges, des rougeurs du visage, des douleurs musculaires, des troubles digestifs, des palpitations cardiaques ou encore des altérations de la vision [6]. Enfin, certains effets indésirables sont rares (moins d'1 utilisateur sur 1000) mais peuvent être graves : accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, perte soudaine de vision ou perte d'audition [6]. Les patients doivent cesser l'utilisation du médicament et consulter un docteur en cas de survenue de ces symptômes.

Que faire en cas de surdosage ?

En cas de surdosage, contactez aussitôt votre généraliste, votre urologue ou l'hôpital le plus proche. Ne prenez aucun comprimé supplémentaire avant d'être pris en charge.

Effets attendus et durée d’action

La durée d'effet du Viagra est en général de plusieurs heures. Elle varie en fonction des personnes, selon des critères comme l'âge, le métabolisme, le dosage, l'état de santé général et les conditions de prise (avec ou sans nourriture, par exemple).

Délai d’action après la prise

Le Viagra commence à agir entre 30 et 60 minutes suivant la prise du comprimé. D'après Eardley et al., British Journal of Clinical Pharmacology (2002) [2], certains hommes ont réussi à obtenir et maintenir une érection suffisante pour permettre la pénétration dans un délai de 12 minutes suivant la prise du médicament. Toutefois, ceci ne doit pas être généralisé : le délai médian d'effet du Viagra était, dans cette même étude, de 27 minutes et chez la majorité des hommes, le sildénafil atteint sa concentration maximale dans le sang au bout d'1 heure après usage du médicament.

Pour multiplier les chances d'obtenir les résultats attendus, on recommande de prendre le Viagra environ 1 heure avant le rapport sexuel.

Durée de l’effet

La durée d'action du Viagra est comprise entre 4 et 6 heures, selon l'utilisateur.

Où acheter du Viagra en ligne en Suisse ?

En Suisse, il est possible de commander du Viagra en ligne afin de bénéficier d'une transaction discrète. Cependant, vous devez d'abord vous assurer d'avoir une ordonnance récente et mise à jour par votre médecin traitant ou votre urologue.

Viagra en pharmacie en ligne avec prescription

En Suisse, il est illégal de vendre ou d'acheter du Viagra sans prescription. La seule exception concerne les comprimés de sildénafil de 25 mg disponibles en boîtes de 4 comprimés. Ceux-ci peuvent être vendus sans ordonnance dans une pharmacie officinale suisse uniquement, après un entretien obligatoire avec le pharmacien. Si vous désirez acheter du Viagra en ligne, il faudra présenter une ordonnance récente, quel que soit le dosage indiqué.

Acheter Viagra en ligne : comment éviter les faux médicaments

Méfiez-vous des sites web qui proposent du Viagra en vente libre, car ce n'est pas légal. Souvent, ces sites vendent en fait des alternatives au Viagra, qui ne sont pas aussi efficaces et peuvent comporter des ingrédients dangereux pour votre santé.

Pour acheter du Cialis ou Viagra en ligne en toute confiance, vous pouvez passer par une plateforme de santé en ligne, qui met en relation des médecins prescripteurs et des pharmacies partenaires. Voici comment se déroule l'achat :

1. Vous répondez à un questionnaire médical en ligne
2. Un docteur agréé évalue vos réponses et, en l'absence de contre-indication, délivre une ordonnance électronique
3. Votre ordonnance est aussitôt télétransmise à une pharmacie partenaire autorisée à vendre du Viagra en ligne en Suisse
4. Le pharmacien reçoit votre ordonnance, la vérifie et prépare votre commande
5. Vous recevez votre médicament à domicile, dans un emballage discret, en 48 heures

Questions fréquemment posées

Nos experts vous donnent toutes les informations nécessaires pour répondre à vos questions.

Le poids corporel influence-t-il la dose idéale ?

Non, le poids corporel n'influence pas la dose idéale de Viagra [7]. En revanche, d'autres facteurs physiques peuvent entrer en jeu, comme l'âge ou l'état de santé (troubles rénaux ou hépatiques, insuffisance cardiaque...).

Que faire si le Viagra ne fonctionne pas chez moi ?

Si le Viagra ne fonctionne pas, contactez votre docteur pour qu'il ajuste votre ordonnance. Il peut augmenter votre dose ou vous proposer un autre médicament qui vous conviendra peut-être mieux, comme le Cialis.

Peut-on associer Viagra et alcool ?

Il est fortement déconseillé d'associer Viagra et alcool. L'alcool impacte la libido et perturbe le mécanisme naturel d'érection. Même sous Viagra, il peut favoriser les troubles de l'érection et impuissance, réduisant l'efficacité du médicament. De plus, l'alcool peut aggraver les effets indésirables du sildénafil, comme les maux de tête.

Combien de temps dure l’effet du Viagra ?

L'effet du Viagra dure entre 4 et 6 heures, délai qui varie d'une personne à une autre.

Peut-on acheter du Viagra sans ordonnance en ligne ?

Non, il n'est pas possible d'acheter du Viagra en ligne sans ordonnance.