Geriausi Viagros pakaitalai 2026

Receptiniai Viagros analogai iš tos pačios vaistų grupės

Viagra yra patvirtinta vyrams nuo 18 metų, kuriems pasireiškia erekcijos disfunkcija – būklė, kai nepavyksta pasiekti arba išlaikyti pakankamai tvirtos erekcijos, reikalingos lytiniam aktui atlikti. Viagros veiklioji medžiaga sildenafilis priklauso PDE5 inhibitoriams. Lytinės stimuliacijos metu susidaro ciklinis guanozino monofosfatas (cGMP), kuris atpalaiduoja varpos kraujagyslių raumenis ir padidina kraujo pritekėjimą į varpą. Sildenafilis slopina cGMP skaidantį PDE5 fermentą, todėl erekcija gali lengviau susidaryti ir išlikti. Be lytinės stimuliacijos vaistas neveikia taip, kaip numatyta. [1] Viagros analogai veikia tuo pačiu principu, tačiau skiriasi poveikio pradžia, trukme ir vartojimo režimu. [2]

Tadalafilis (Cialis) – ilgiausiai veikianti alternatyva

Pagrindinis „Cialis“ ir „Viagra“ skirtumas yra veikimo trukmė. Tadalafilis, aktyvusis „Cialis“ ingredientas, vartojamas prireikus ne vėliau kaip 30 minučių prieš seksualinį aktą, o jo poveikis gali trukti iki 36 valandų. Sildenafilio veiksmingumo laikotarpis paprastai yra trumpesnis – dažniausiai apie 4–6 valandas. [1,3] Jei gydytojas išrašo patentuotą vaistą, „Cialis“ galima užsisakyti internetu turint receptą.

Generinis tadalafilis turi tą pačią veikliąją medžiagą. Tadalafilį galima vartoti valgant arba nevalgius, o „Viagra“ poveikis gali pasireikšti vėliau, jei vartojama valgant. Be to, tadalafilis pasižymi didesniu selektyvumu PDE5 atžvilgiu nei sildenafilis ir turi mažesnį poveikį tinklainės PDE6 fermentui, kuris siejamas su regos sutrikimais. Jei vartojant „Viagra“ pasireiškia regėjimo pokyčiai, gydytojas gali įvertinti, ar kitas PDE5 inhibitorius nebūtų tinkamesnis. [1,3]

Šį vaistą galima vartoti prireikus arba kasdien, mažesne doze. Šiam vartojimo režimui gali būti išrašytas „Cialis Daily“kasdieniam vartojimui, arba tadalafilis kasdieniam vartojimui gali būti įsigytas internetu; šie receptiniai vaistai yra prieinami tik su gydytojo receptu.

Vardenafilis (Levitra) – greita veikimo pradžia

Levitra (vardenafilis) veikimo pradžia ir trukme yra artima Viagrai. Sildenafilis paprastai vartojamas maždaug 1 valandą prieš, o vardenafilis – likus 25–60 minučių iki lytinių santykių; jo poveikis tyrimuose stebėtas ir po 4–5 valandų. [1,4]

Abu vaistai vartojami pagal poreikį, ne dažniau kaip kartą per parą, o daug riebalų turintis maistas gali sulėtinti tiek sildenafilio, tiek vardenafilio poveikio pradžią. [1,4] Levitra arba generinis vardenafilis gali būti svarstomi kaip panašios veikimo trukmės alternatyva, jei sildenafilis netinka arba nesuteikia norimo poveikio. [2]

Avanafilis (Spedra) – greitai veikiantis naujesnės kartos variantas

„Spedra“ (avanafilas) nuo „Viagra“ skiriasi visų pirma vartojimo laiku: avanafilas vartojamas maždaug 15–30 minučių prieš lytinius santykius, o sildenafilis – apie 1 valandą prieš lytinę veiklą. [1,5] Riebiu maistu gali būti sulėtintas sildenafilio įsisavinimas ir poveikio pradžia, taip pat gali būti sulėtinta ir avanafilio poveikio pradžia.

Avanafilas yra selektyvesnis PDE5 inhibitorius ir silpniau veikia tinklainėje esantį PDE6 fermentą, kurio slopinimas siejamas su tam tikrais regos pokyčiais, ypač spalvų matymu, apie kuriuos pranešama vartojant sildenafilą. [1,5] Jei vartojant „Viagra“ atsiranda trumpalaikiai regos pokyčiai, gydytojas gali įvertinti, ar kiti vaistai erekcijos disfunkcijai gydyti nėra tinkamesni. Tačiau galimi šalutiniai poveikiai priklauso nuo konkretaus paciento, vartojamos dozės ir kitų sveikatos veiksnių. [1,5]

Kuo kiti PDE5 inhibitoriai skiriasi nuo Viagros veikimo trukme ir greičiu

Rinkoje esantys PDE5 inhibitoriai veikia pagal tą patį pagrindinį mechanizmą, tačiau skiriasi poveikio pradžia, trukme, dozavimu, maisto įtaka ir šalutinių poveikių profiliu. Įvertinęs ligos istoriją, šiuo metu vartojamus vaistus ir bet kokias lėtines ligas, gydytojas turėtų pasirinkti tinkamiausią vaistą.

Vaistas	Kada paprastai vartojamas	Veikimo laikotarpis	Pagrindinis skirtumas nuo sildenafilio
Sildenafilis (Viagra)	Maždaug 1 val. prieš lytinį aktyvumą	4–6 val.	Referencinis palyginimo variantas
Tadalafilis (Cialis)	Bent 30 min. prieš	iki 36 val.	Ilgiausias veikimo laikotarpis, galimas kasdienis režimas
Vardenafilis (Levitra)	Maždaug 25–60 min. prieš	4–5 val.	Vartojimo režimas artimas sildenafiliui
Avanafilis (Spedra)	Maždaug 15–30 min. prieš	iki 6 val.	Greitesnė poveikio pradžia

Kas yra generinis sildenafilis ir kam jis skirtas – ar tai pigesnė Viagros alternatyva?

Generinis sildenafilis savo sudėtyje turi tą pačią veikliąją medžiagą kaip ir „Viagra“ ir yra parduodamas įvairių prekinių ženklų bei generinių preparatų pavidalu; generiniai preparatai gali būti pigesni už prekiniu ženklu pažymėtus vaistus. „Viagra“ parduodama 25 mg, 50 mg ir 100 mg stiprumo dozėmis, o generinių preparatų stiprumas priklauso nuo konkretaus vaisto. [1,6]

Kuo generinis sildenafilis skiriasi nuo firminės Viagros

Generinio sildenafilio ir Viagros veiklioji medžiaga yra ta pati – sildenafilis. Registruojant generinį vaistą turi būti įrodyta, kad organizmas sildenafilį pasisavina panašiai kaip iš originalaus preparato. [6] Preparatai gali skirtis gamintoju, pagalbinėmis medžiagomis, išvaizda, pakuote ir kaina.

Ar generikas veikia taip pat efektyviai

Tikimasi, kad biologiškai lygiavertis sildenafilio generinis vaistas turės tokį patį terapinį poveikį ir saugumo profilį kaip ir etaloninis vaistas. [6] Registruoto generinio vaisto neturėtų būti laikoma prastesniu vien dėl to, kad jo kaina yra mažesnė, nors individualūs vartojimo patyrimai gali skirtis.

Kada verta rinktis generiką, o kada – originalų vaistą

Generinis preparatas gali būti praktiškas, kai svarbi kaina ar prieinamumas; vienas iš variantų yra Sildegra – sildenafilio generikas. Originalus preparatas gali būti pasirenkamas dėl ankstesnės patirties ar gydytojo rekomendacijos, o Viagra su receptu internetu galima įsigyti gydytojui nustačius, kad sildenafilis tinkamas erekcijos disfunkcijai gydyti.

Natūralios priemonės erekcijai gerinti be receptinių vaistų

   

Natūralios priemonės potencijai gali būti aktualios vyrams, kurie nenori vartoti receptinių vaistų arba ieško papildomų būdų seksualinei funkcijai palaikyti. Nors tokios priemonės kartais vadinamos „žolelių Viagra“ ar „natūralia Viagra“, jų veiksmingumas ištirtas mažiau, o rezultatai nėra vienodi. Kai kurių priemonių, pavyzdžiui, ženšenio ar L-arginino, tyrimuose nustatyta galima nedidelė nauda esant lengvam erekcijos sutrikimui, tačiau jų nereikėtų laikyti lygiaverčiu receptinių PDE5 inhibitorių pakaitalu. [2,7,8]

Ženšenis ir jo poveikis kraujotakai

Ženšenis yra viena dažniau tirtų augalinių priemonių seksualinei funkcijai pagerinti. Nors jam priskiriamas galimas poveikis kraujagyslių funkcijai, klinikinių tyrimų rezultatai yra santūrūs. Devynių tyrimų, kuriuose dalyvavo 587 vyrai, Cochrane apžvalgoje nustatyta, kad ženšenio poveikis erekcijos funkcijai greičiausiai yra nedidelis. [7] Ženšenis gali būti svarstomas kaip papildoma priemonė, tačiau nereikėtų tikėtis tokio pat prognozuojamo poveikio kaip vartojant sildenafilį ar kitą PDE5 inhibitorių.

L-argininas ir azoto oksido gamyba

L-argininas yra aminorūgštis, iš kurios organizmas gamina azoto oksidą. Ši medžiaga padeda kraujagyslėms atsipalaiduoti ir dalyvauja natūraliame erekcijos mechanizme. Metaanalizėje, apėmusioje 10 atsitiktinių imčių tyrimų ir 540 pacientų, 1 500–5 000 mg L-arginino dozės buvo susijusios su erekcijos funkcijos pagerėjimu vyrams, turintiems lengvą ar vidutinio sunkumo erekcijos sutrikimą. Tyrimuose naudotos dozės ir vartojimo trukmė skyrėsi, todėl šis intervalas nėra individuali vartojimo rekomendacija. [8]

Dviskiautis ginkmedis (Ginkgo biloba)

Ginkgo biloba kartais vartojamas potencijai skirtuose papilduose, tačiau duomenų apie poveikį vyrų erekcijai nepakanka. Sisteminėje apžvalgoje analizuoti penki atsitiktinių imčių tyrimai, dauguma – su moterimis, todėl patikimų išvadų apie naudą erekcijos disfunkcijai padaryti negalima. [9]

Johimbinas (yohimbine) ir jo rizikos

Tyrimų apie johimbiną rezultatai yra nevienareikšmiški: metaanalizė nustatė galimą teigiamą poveikį erekcijos funkcijai, tačiau įrodymų bazė yra ribota. [10] Johimbės papildų sudėtis gali skirtis, be to, jie gali sukelti šalutinius poveikius, pavyzdžiui, kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio pokyčius, skrandžio sutrikimus ar nerimą. Kadangi johimbinas gali sąveikauti su kai kuriais vaistais, įskaitant tam tikrus vaistus, veikiančius kraujospūdį ar centrinę nervų sistemą, prieš vartojimą rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. [11]

Peruvinės pipirnės (maca) šaknis ir vaistažolės potencijai

Maca yra viena iš geriau žinomų augalinių priemonių, siejamų su seksualinės funkcijos ir libido palaikymu, tačiau jos veiksmingumui įvertinti atlikta nedaug klinikinių tyrimų. Sisteminėje apžvalgoje buvo rasti tik keturi tinkami atsitiktinių imčių tyrimai, tačiau jų apimtis ir kokybė buvo per ribotos tvirtoms išvadoms apie maca poveikį erekcijos funkcijai gerinti. [12]

Ar maisto papildai potencijai iš tikrųjų veikia?

Maisto papildai Europos Sąjungoje reglamentuojami kaip maisto produktai, o ne kaip vaistai, todėl jų nereikėtų vertinti pagal tuos pačius veiksmingumo kriterijus kaip receptinių preparatų. [13] Kai kurios medžiagos gali turėti poveikį erekcijos funkcijai, tačiau tyrimų rezultatai priklauso nuo konkretaus papildo, jo dozės ir sudėties. Daugiausia duomenų yra apie L-argininą ir ženšenį, nors jų poveikis paprastai yra ribotas. [7,8]

Jei erekcijos sutrikimas kartojasi ar išlieka, vien maisto papildais pasikliauti nereikėtų. Problema gali būti susijusi su diabetu, kraujagyslių ligomis, hormonų pokyčiais, vartojamais vaistais ar psichologiniais veiksniais, todėl svarbu išsiaiškinti jos priežastį. [2]

Mechaninės ir kitos gydymo priemonės erekcijai palaikyti

Kai vaistų vartojimas nerekomenduojamas, jų poveikis nepakankamas arba pacientas pageidauja gydymo be tablečių, galima svarstyti ir kitus metodus.

Vakuuminės pompos veikimo principas

Vakuuminė pompa aplink varpą sukuria neigiamą slėgį, todėl į akytkūnius priteka daugiau kraujo. Susidariusią erekciją galima palaikyti prie varpos pagrindo uždedamu suspaudžiančiu žiedu. Tai neinvazinis gydymo variantas, kuriam nereikia sisteminio vaisto poveikio. [2]

Erekcijos žiedai kaip papildoma priemonė

Erekcijos žiedas padeda sulėtinti kraujo nutekėjimą iš varpos ir dažniausiai naudojamas kartu su vakuumine pompa. Žiedas neturėtų būti laikomas universaliu sprendimu, o naudojant jį su vakuuminiu prietaisu jo nerekomenduojama laikyti ilgiau nei 30 minučių, kad sumažėtų audinių pažeidimo rizika. [2]

Mažo intensyvumo smūginių bangų terapija (LI-ESWT)

Mažo intensyvumo smūginių bangų terapija skirta paveikti varpos kraujagyslių funkciją. Tyrimai rodo nedidelį erekcijos funkcijos pagerėjimą daliai vyrų, turinčių lengvą kraujagyslinės kilmės erekcijos sutrikimą. Duomenys nėra pakankamai nuoseklūs, kad LI-ESWT būtų galima laikyti lygiaverte PDE5 inhibitoriams alternatyva, todėl gydymo tinkamumas vertinamas individualiai. [2]

Varpos protezai, kai kiti gydymo būdai nepadeda

Penio protezą galima apsvarstyti, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi, netinkami arba pacientas jų netoleruoja, arba kai pacientas, aptaręs alternatyvas, pageidauja chirurginio gydymo. Yra prieinami pripučiamieji ir pusiau standūs implantai, kurie mechaniniu būdu padeda pasiekti lytiniam aktui tinkamą erekciją. Kadangi tai yra invazinis gydymo būdas, prieš operaciją svarbu aptarti galimą naudą, taip pat infekcijos, mechaninio gedimo ir kitų su procedūra susijusių komplikacijų riziką. [2]

Psichologinė pagalba, kai erekciją veikia stresas ar nerimas

Erekcijos sutrikimą gali sukelti ar sustiprinti stresas, nerimas dėl seksualinės veiklos, depresija ar santykių sunkumai. Tokiais atvejais gali padėti psichologinė ar psichoseksualinė konsultacija, o kognityvinė elgesio terapija gali padėti keisti nerimą palaikančias mintis ir elgesio modelius. Psichologinė pagalba prireikus derinama su vaistais ar kitais erekcijos sutrikimo gydymo būdais. [2]

Alprostadilis: medikamentinė alternatyva tabletėms

Nors tai nėra nemedikamentinė priemonė, kai geriami erekcijos sutrikimo vaistai netinka arba jų poveikis nepakankamas, gali būti skiriamas alprostadilis. Vaistas gali būti leidžiamas tiesiai į varpos akytkūnius arba vartojamas į šlaplę įvedant vaisto granulę. Jis atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir padidina kraujo pritekėjimą į varpą, todėl gali padėti sukelti erekciją. Prieš savarankiškai atliekant injekcijas pacientą reikia išmokyti tinkamos injekcijos technikos ir dozavimo, o per šlaplę vartojama forma yra mažiau invazinė, tačiau paprastai ir mažiau veiksminga. [2]

Gyvensenos pokyčiai – ilgalaikė Viagros alternatyva

   

Gyvensenos pokyčius reikėtų vertinti ne kaip lygiavertį Viagros pakaitalą, o kaip ilgalaikę gydymo dalį, papildančią kitas erekcijos sutrikimų gydymo galimybes. Šie pokyčiai nepakeičia greito PDE5 inhibitorių poveikio prieš lytinį aktyvumą, tačiau gali paveikti pačias erekcijos sutrikimo priežastis. 

Reguliarus fizinis aktyvumas, svorio kontrolė, rūkymo atsisakymas ir geresnė širdies bei kraujagyslių rizikos veiksnių kontrolė kai kuriems vyrams gali pagerinti erekcijos funkciją, ypač kai sutrikimas susijęs su kraujagyslių sveikata, antsvoriu, fizinio aktyvumo stoka, rūkymu, hipertenzija ar kitais rizikos veiksniais. Be to, ypač svarbu kontroliuoti diabetą, aukštą kraujospūdį ir lipidų kiekį kraujyje. [2]

Galimas šalutinis poveikis ir kontraindikacijos renkantis alternatyvą

PDE5 inhibitoriai gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausias galimas šalutinis poveikis – galvos skausmas; kai kuriems pacientams gali pasireikšti ir veido paraudimas, nosies užgulimas, virškinimo sutrikimai ar galvos svaigimas. Tadalafiliui būdingi ir nugaros bei raumenų skausmai. [1,3–5] Jei galvos skausmas ar galvos svaigimas kartojasi arba sunku toleruoti kitą šalutinį poveikį, pasitarkite su gydytoju.

Kada PDE5 inhibitoriai netinka arba juos reikia vartoti atsargiai

PDE5 inhibitoriai gali sukelti šalutinius poveikius; dažniausiai pasitaikančios reakcijos yra galvos skausmas, paraudimas, nosies užgulimas, virškinimo sutrikimai ir galvos svaigimas, nors jų dažnumas skiriasi priklausomai nuo vaisto. [1,3-5] Jei patiriate pasikartojančius galvos skausmus ar galvos svaigimą arba jei sunku toleruoti kitus šalutinius poveikius, pasitarkite su savo gydytoju.

Situacija	Kodėl tai svarbu
Alergija veikliajai ar pagalbinėms medžiagoms	Vaisto vartoti negalima, jei yra alergija jo veikliajai ar bet kuriai pagalbinei medžiagai.
Nitratai ir azoto oksido donorai	PDE5 inhibitorių negalima vartoti kartu su nitratais ar azoto oksido donorais, pavyzdžiui, amilo nitritu, nes gali pavojingai sumažėti kraujospūdis.
Riociguatas	Šių vaistų negalima vartoti kartu su riociguatu, nes jie gali padidinti šio vaisto hipotenzinį poveikį ir gali pavojingai sumažėti kraujospūdis.
Krūtinės angina ir sunki širdies liga	PDE5 inhibitoriai netinka, jei seksualinis aktyvumas nerekomenduojamas dėl sunkios širdies ligos, pavyzdžiui, nestabilios krūtinės anginos.
Neseniai patirtas širdies priepuolis ar insultas	Apribojimai po neseniai patirto širdies priepuolio ar insulto skiriasi pagal preparatą.
Alfa adrenoblokatoriai ir kiti kraujospūdį mažinantys vaistai	Alfa adrenoblokatoriai nėra absoliuti kontraindikacija, tačiau juos vartojant kartu su PDE5 inhibitoriais kai kuriems pacientams gali sumažėti kraujospūdis ir pasireikšti galvos svaigimas.
Ankstesnė NAION ar paveldimos tinklainės ligos	PDE5 inhibitoriai netinka vyrams, kuriems anksčiau diagnozuota NAION (nearterinė priekinė išeminė regos nervo neuropatija). Esant paveldimoms degeneracinėms tinklainės ligoms, pavyzdžiui, tinklainės pigmentinei distrofijai, reikalingas atskiras gydytojo įvertinimas.

Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų ar maisto papildų, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti PDE5 inhibitorius.

Kaip natūralios priemonės gali sąveikauti su kitais vaistais

Augaliniai preparatai nėra automatiškai saugūs vien todėl, kad parduodami be recepto. Ginkgo biloba gali sąveikauti su kraujo krešėjimą veikiančiais vaistais, įskaitant varfariną, ir padidinti kraujavimo riziką. [14]

Johimbės preparatai gali sąveikauti su monoaminooksidazės inhibitoriais ir tricikliais antidepresantais. [11] Jei reguliariai vartojate vaistus nuo kraujospūdžio, širdies ligų, depresijos ar kraujo krešėjimo sutrikimų, prieš pradedant vartoti augalinius papildus, jų suderinamumą su kitais vartojamais vaistais reikėtų aptarti su gydytoju ar vaistininku.

Kada dėl šalutinio poveikio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti retas, tačiau sunkus šalutinis poveikis. Skubios medicininės pagalbos reikia, jeigu [1,3–5]:

• erekcija trunka ilgiau nei 4 valandas, nes tai gali būti priapizmas;
• staiga susilpnėja arba išnyksta klausa;
• atsiranda ryškus dusulys, stiprus krūtinės skausmas ar alpimas;
• pasireiškia sunki alerginė reakcija, pavyzdžiui, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės tinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas;
• staiga susilpnėja arba išnyksta regėjimas. 

Pasireiškus sunkiam šalutiniam poveikiui, nutraukite vaisto vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kvieskite skubiąją medicinos pagalbą.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kuri Viagros alternatyva veikia greičiausiai?

Iš šiame straipsnyje aptariamų PDE5 inhibitorių avanafilis vartojamas arčiausiai planuojamo lytinio aktyvumo – maždaug prieš 15–30 minučių. Tai nereiškia, kad kiekvienam pacientui jis pradės veikti greičiausiai – individuali poveikio pradžia gali skirtis, o maisto poveikis gali pavėlinti avanafilio veikimą.

Ar galima derinti kelias alternatyvas tuo pačiu metu?

PDE5 inhibitorių ar jų derinių kartu su kitais erekcijos sutrikimo gydymo būdais nereikėtų vartoti savarankiškai. Kai įprastas gydymas nepakankamai veiksmingas, gydytojas gali svarstyti kombinuotą gydymą, tačiau duomenų apie kai kuriuos derinius vis dar nedaug.

Kuris Viagra pakaitalas tinkamiausias vyresnio amžiaus vyrams?

Vienos geriausios alternatyvos pagal amžių nėra. Pasirinkimui svarbesnė širdies ir kraujagyslių būklė, inkstų bei kepenų funkcija ir kiti vartojami vaistai. Vyresniame amžiuje šių veiksnių įvertinimas ypač svarbus prieš skiriant PDE5 inhibitorių.

Ar Viagros pakaitalas gali būti vartojamas kartu su alkoholiu?

Nedidelis alkoholio kiekis nebūtinai sukelia reikšmingą sąveiką, tačiau didesnis jo kiekis gali apsunkinti natūralų erekcijos atsaką. Vartojant tadalafilį ar avanafilį, didesnis alkoholio kiekis gali padidinti galvos svaigimo ar kraujospūdžio sumažėjimo riziką.

Kurią Viagros alternatyvą galima pirkti be recepto legaliai Lietuvoje?

Sildenafilis, tadalafilis, vardenafilis ir avanafilis yra receptiniai vaistai, skirti erekcijos sutrikimams gydyti. Lietuvoje sildenafilis, tadalafilis, vardenafilis ir avanafilis yra receptiniai vaistai, todėl norint juos įsigyti teisėtai, būtina turėti galiojantį receptą. Pirkdami internetu, turėtumėte rinktis tik teisėtai veikiančias vaistines ir vengti svetainių, siūlančių receptinius vaistus nuo erekcijos sutrikimų be recepto.

Kodėl kai kuriems vyrams Viagros alternatyvos apskritai nepadeda?

Dažna priežastis – netinkamas vaisto vartojimas: per anksti ar per vėlai išgerta tabletė, maisto poveikis, nepakankama dozė arba lytinės stimuliacijos stoka. Jei keli tinkamai vartojami PDE5 inhibitoriai nepadeda, erekcijos sutrikimų priežastimi gali būti kita liga ar testosterono trūkumas. Jei paskirta dozė neveikia, savarankiškai jos nedidinkite – dėl dozės ar gydymo keitimo pasitarkite su gydytoju.