Vardenafil

Kas yra Vardenafil ir kam jis vartojamas?

Vardenafil (veiklioji medžiaga vardenafilis) yra receptinis vaistas, priklausantis PDE5 inhibitorių grupei. Šis vaistas vartojamas erekcijos disfunkcijai gydyti, kai vyrui sunku pasiekti arba išlaikyti erekciją, pakankamą lytiniam aktui. Erekcijos disfunkcija gali būti susijusi su kraujotakos, nervų, hormoniniais, psichologiniais ar bendros sveikatos veiksniais, kurie gali slopinti natūralų erekcijos atsaką ir kraujo pritekėjimą į varpą.

Vardenafil skirtas tik suaugusiems vyrams nuo 18 metų. Šis vaistas netinka moterims, vaikams ar paaugliams. Jei erekcijos sutrikimai atsirado staiga, kartu pasireiškia krūtinės skausmas, dusulys, silpnumas arba kiti širdies ir kraujagyslių simptomai, prieš pradėdami vartoti Vardenafil pasitarkite su gydytoju.

Kaip vardenafilis veikia organizme

Seksualinės stimuliacijos metu organizme išsiskiria azoto oksidas, kuris padeda atpalaiduoti varpos kraujagyslių lygiuosius raumenis. Dėl to daugiau kraujo priteka į varpą, o vyrui lengviau pasiekti ir išlaikyti erekciją. PDE5 fermentas skaido šio proceso metu susidarančią medžiagą – ciklinį guanozino monofosfatą (cGMP), kuris atsakingas už kraujagyslių atsipalaidavimą. Kai PDE5 veikia per aktyviai, cGMP suskaidomas per greitai, todėl kraujagyslės neatsipalaiduoja pakankamai ilgai ir erekciją tampa sunku išlaikyti. Vardenafilis slopina PDE5 fermentą, todėl kraujagyslės išlieka atsipalaidavusios ilgiau, o kraujotaka į varpą pagerėja.

Vardenafilis veikia tik tada, kai yra seksualinė stimuliacija. Tai svarbu, nes šis vaistas savaime erekcijos nesukelia. Jei nėra seksualinio susijaudinimo, kraujo pritekėjimas į varpą nepadidėja tiek, kad susiformuotų pakankama erekcija.

Originalus Levitra ir generinis vardenafilis

Levitra yra originalus vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra vardenafilis. Generinis Vardenafil turi tą pačią veikliąją medžiagą, tačiau gali skirtis gamintojas, pagalbinės medžiagos, pakuotė, tabletės išvaizda ir kaina. Pagal veikliąją medžiagą generinis Vardenafil skirtas tam pačiam tikslui – gydyti erekcijos disfunkciją.

Pagrindiniai faktai apie vardenafilį

Kategorija	Informacija
Vaisto pavadinimas	Vardenafil
Veiklioji medžiaga	Vardenafilis
Vaistų grupė	PDE5 inhibitoriai
Paskirtis	Erekcijos sutrikimai suaugusiems vyrams nuo 18 metų
Įprasta pradinė dozė	10 mg pagal poreikį
Galimos dozės	5 mg, 10 mg, 20 mg tabletės
Vartojimo laikas	25–60 min. prieš lytinį aktą
Poveikio trukmė	4–6 val.
Veikimo sąlyga	Reikalinga seksualinė stimuliacija
Vartojimo dažnis	Ne daugiau kaip 1 kartą per parą
Maistas	Galima vartoti valgio metu arba nevalgius; labai riebus maistas gali sulėtinti poveikį
Receptas	Reikalingas gydytojo receptas

Kokios vardenafilio dozės yra prieinamos?

Vardenafil dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į erekcijos sutrikimų sunkumą, ankstesnę gydymo patirtį, šalutinį poveikį, kitus vaistus ir sveikatos būklę.

Vardenafilis 5 mg

Vardenafil 5 mg tabletės yra mažiausia skiriama vaisto dozė. Ji gali būti svarstoma vyrams, kuriems reikia atsargesnio dozavimo dėl amžiaus, jautrumo vaistams, tam tikrų sveikatos būklių arba kartu vartojamų vaistų. Ši dozė taip pat gali būti pasirenkama, jei vartojant didesnę dozę pasireiškė stiprus vardenafilio šalutinis poveikis.

Nors 5 mg dozė yra mažesnė, ją reikia vartoti pagal gydytojo nurodymus. Jei poveikis nepakankamas, dozės negalima didinti savarankiškai.

Vardenafilis 10 mg

Vardenafil 10 mg tabletės dažnai skiriamos kaip pradinė dozė pagal poreikį vartojamam gydymui. Jos vartojamos prieš planuojamą lytinį aktą, kad būtų galima įvertinti veiksmingumą ir toleravimą [1]. Klinikiniame tyrime vardenafilis buvo susijęs su geresniais erekcijos funkcijos rodikliais nei placebas [2].

Jei 10 mg dozė veikia per silpnai, gydytojas gali svarstyti didinimą iki 20 mg. Jei pasireiškia stiprus šalutinis poveikis, dozė gali būti mažinama iki 5 mg. Dozės koregavimas turėtų būti atliekamas tik gydytojui nusprendus, įvertinus naudą ir riziką.

Vardenafilis 20 mg

Vardenafil 20 mg tabletės yra didžiausia vartojama dozė. Ji gali būti skiriama tada, kai mažesnė dozė nepakankamai veiksminga ir kai pacientas gerai toleruoja gydymą. Ši dozė neturėtų būti vartojama dažniau nei kartą per parą.

Didesnė dozė gali didinti šalutinio poveikio tikimybę [1]. Jei pasireiškia stiprus ar staigus šalutinis poveikis, kreipkitės į skubią medicinos pagalbą.

Kaip pasirenkama tinkama dozė?

Vardenafilio dozė parenkama pagal tai, kaip stipriai pasireiškia erekcijos sutrikimai, kaip pacientas toleruoja gydymą, kokius vaistus vartoja ir ar yra širdies bei kraujagyslių ligų rizikos veiksnių.

Svarbu pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vaistus nuo aukšto kraujospūdžio, krūtinės anginos, ŽIV, grybelinių infekcijų ar antibiotikus. Kai kurie vaistai gali didinti vardenafilio koncentraciją kraujyje arba stiprinti kraujospūdį mažinantį poveikį.

Kaip vartoti vardenafilį?

Įprastai vardenafilio tabletės vartojamos likus 25–60 minučių iki seksualinės veiklos. Vaisto negalima vartoti daugiau kaip vieną kartą per parą. Tabletę reikia nuryti užgeriant vandeniu. Vardenafil nėra skirtas reguliariam kasdieniam vartojimui.

Nedidelis alkoholio kiekis įprastai neturi reikšmingos įtakos Vardenafil veikimui, tačiau jis gali apsunkinti natūralią erekciją ir sustiprinti galvos svaigimą ar kraujospūdžio sumažėjimą. Jei poveikis po kelių bandymų nepakankamas, gali reikėti koreguoti dozę arba įvertinti kitas galimas erekcijos sutrikimų priežastis.

Kada pradeda veikti vardenafilis?

Vardenafil paprastai pradeda veikti per 25–60 minučių nuo tabletės išgėrimo. Kai kuriems vyrams poveikis gali pasireikšti greičiau, kitiems – vėliau. Tam įtakos turi maistas, bendra sveikatos būklė, dozė, seksualinė stimuliacija ir individualus atsakas į vaistą.

Jei Vardenafil pavartojamas po labai riebaus maisto, poveikio pradžia gali būti lėtesnė. Tai nereiškia, kad šis vaistas neveikia, tačiau planuojant lytinį aktą verta atsižvelgti į vartojimo laiką [1].

Kiek laiko trunka Vardenafil poveikis?

Vardenafil poveikis dažniausiai trunka 4–6 valandas. Praktikoje tai reiškia, kad per šį laikotarpį, esant seksualinei stimuliacijai, vyrui gali būti lengviau pasiekti ir išlaikyti erekciją. Tai nereiškia, kad erekcija truks visą poveikio laiką.

Jei erekcija trunka ilgiau kaip 4 valandas arba tampa skausminga, tai gali būti priapizmo požymis. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubią medicinos pagalbą, nes užsitęsusi erekcija gali negrįžtamai pažeisti varpos audinius.

Vardenafilio šalutinis poveikis: galimos reakcijos

Šalutinis poveikis vartojant vardenafilį dažniausiai būna lengvas arba vidutinio stiprumo, tačiau kai kuriems simptomams reikalingas skubus įvertinimas.

Dažniausi šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos skausmas. Taip pat gali pasireikšti veido paraudimas, nosies užgulimas, galvos svaigimas, virškinimo diskomfortas, pykinimas ar karščio pojūtis. Šios reakcijos dažniausiai būna laikinos.

Galvos skausmas gali būti susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu. Jei jis lengvas, dažnai pakanka poilsio ir pakankamo skysčių kiekio. Jei galvos skausmas stiprus, kartojasi arba kartu pasireiškia regos sutrikimai, krūtinės skausmas ar alpimo pojūtis, kreipkitės į gydytoją.

Alkoholis, kraujospūdį veikiantys vaistai ar per didelė vardenafilio dozė gali padidinti nepageidaujamų reakcijų riziką. Jei vardenafilio šalutinis poveikis jaučiamas kiekvieną kartą, kai vartojamas šis vaistas, gydytojas gali pasiūlyti mažesnę dozę arba kitą gydymo būdą.

Retesni šalutiniai poveikiai

Retesnės reakcijos gali būti regos pokyčiai, jautrumas šviesai, širdies plakimo pojūtis, kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas, krūtinės skausmas, alerginė reakcija ar užsitęsusi erekcija. Retais atvejais PDE5 inhibitoriai siejami su staigiu regos ar klausos pablogėjimu.

Jei staiga pablogėja rega arba klausa, nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją. Jei pasireiškia krūtinės skausmas lytinio akto metu arba po jo, nevartokite nitratų skausmui malšinti ir kreipkitės skubios medicinos pagalbos.

Kaip valdyti vardenafilio šalutinį poveikį?

Jei šalutinis poveikis lengvas, dažnai pakanka poilsio, pakankamo skysčių kiekio ir alkoholio vengimo. Jei simptomai kartojasi arba trukdo vartoti vaistą, gydytojas gali sumažinti dozę arba pasiūlyti kitą gydymą. Vardenafil negalima vartoti kartu su kitais PDE5 inhibitoriais ar dažniau nei kartą per 24 valandas, nes tai gali padidinti nepageidaujamų reakcijų riziką [1].

Kada vardenafilis gali netikti?

Vardenafil tabletės netinka visiems pacientams. Prieš skiriant gydymą gydytojas turi įvertinti širdies ir kraujagyslių būklę, vartojamus vaistus, ankstesnes reakcijas į PDE5 inhibitorius ir bendrą sveikatos riziką. Tai ypač svarbu, jei erekcijos disfunkcija atsirado kartu su kitais sveikatos pokyčiais.

Kontraindikacijos

Vardenafil vartojimas gali būti netinkamas, jei Jums aktuali bent viena iš šių situacijų:

• vartojate nitratus arba azoto oksido donorus, skirtus krūtinės anginai ar kitoms širdies būklėms gydyti – kartu vartojami šie vaistai gali pavojingai sumažinti kraujospūdį;
• vartojate riociguatą – Vardenafil negalima vartoti kartu su šiuo vaistu, nes gali sustiprėti kraujospūdį mažinantis poveikis;
• sergate sunkia širdies liga arba gydytojas yra nurodęs, kad seksualinė veikla Jums gali būti nesaugi;
• neseniai patyrėte miokardo infarktą arba insultą;
• kraujospūdis yra labai žemas arba aukštas kraujospūdis nėra tinkamai kontroliuojamas;
• sergate sunkia kepenų liga;
• nustatytas sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, dėl kurio reikalinga dializė;
• sergate tam tikromis paveldimomis tinklainės ligomis, pavyzdžiui, pigmentiniu retinitu;

Jei bent viena iš šių situacijų Jums aktuali, informuokite gydytoją prieš vartodami vardenafilį. Kai kuriais atvejais šis vaistas gali būti netinkamas nepriklausomai nuo dozės. Vardenafil nėra skirtas moterims ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams.

Vaistų sąveika

Vardenafil gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl prieš vartojimą gydytojas turi žinoti, kokius receptinius ir nereceptinius vaistus vartojate. Kai kurių vaistų vartojimas gali padidinti vardenafilio kiekį kraujyje, sustiprinti kraujospūdžio sumažėjimą arba padidinti šalutinių poveikių riziką [1]:

• Nitratai ir azoto oksido donorai – Vardenafil negalima vartoti kartu su vaistais nuo krūtinės anginos, tokiais kaip glicerolio trinitratas, izosorbido mononitratas, izosorbido dinitratas ar amilnitritas. Šių vaistų derinys gali sukelti pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą.
• Riociguatas – Vardenafil negalima vartoti kartu su riociguatu, nes abu vaistai veikia kraujagyslių tonusą ir gali sustiprinti kraujospūdį mažinantį poveikį.
• Stiprūs CYP3A4 inhibitoriai – ketokonazolas, itrakonazolas, ritonaviras ir indinaviras gali reikšmingai padidinti vardenafilio kiekį kraujyje. Dėl to gali padidėti nepageidaujamų reakcijų, įskaitant galvos skausmą, kraujospūdžio sumažėjimą, galvos svaigimą ar regos pokyčius, rizika. Greipfrutų sultys turi panašų, nors paprastai švelnesnį, CYP3A4 slopinamąjį poveikį, todėl geriausia jų vengti vaisto vartojimo metu.
• Kai kurie antibiotikai – klaritromicinas ir eritromicinas gali veikti CYP3A4 fermentą, todėl gydytojas turi įvertinti, ar Vardenafil dozė ir vartojimo laikas yra saugūs.
• Alfa adrenoblokatoriai – vaistai nuo prostatos simptomų ar aukšto kraujospūdžio, pavyzdžiui, tamsulozinas, alfuzozinas ar doksazosinas, gali sustiprinti kraujospūdžio sumažėjimą. Kartu vartojant šiuos vaistus gali pasireikšti šalutinis poveikis – galvos svaigimas, silpnumas ar alpimo pojūtis, ypač atsistojus.
• Vaistai nuo aritmijos – jei vartojate antiaritminius vaistus, pavyzdžiui, chinidiną, prokainamidą, amjodaroną ar sotalolį, prieš vartodami Vardenafil pasitarkite su gydytoju, nes vardenafilis gali būti netinkamas pacientams, kuriems aktualūs QT intervalo sutrikimai.
• Kiti vaistai nuo erekcijos sutrikimų – Vardenafil negalima vartoti kartu su kitais PDE5 inhibitoriais, tokiais kaip sildenafilis, tadalafilis ar avanafilis. Toks derinimas nerekomenduojamas, nes gali padidinti nepageidaujamų reakcijų riziką.

Jei vartojate vieną iš šių vaistų, Vardenafil nebūtinai visais atvejais bus netinkamas, tačiau gydytojas turi įvertinti riziką. Gali reikėti mažesnės dozės, ilgesnio intervalo tarp vaistų arba kito gydymo būdo.

Atsargumo priemonės

Papildomos atsargumo priemonės reikalingos, jei yra būklių, kurios gali didinti šalutinio poveikio ar užsitęsusios erekcijos riziką, taip pat jei dėl bendros sveikatos būklės reikia įvertinti, ar lytinis aktyvumas yra saugus. Tai ypač aktualu vyresniame amžiuje, sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu, esant anatominiams varpos pakitimams, Peirono ligai, pjautuvinei anemijai, dauginei mielomai, leukemijai, kraujavimo sutrikimams, aktyviai skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opai, kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimams. 

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimu arba sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.), rekomenduojama pradinė 5 mg dozė, kurią galima didinti tik tuo atveju, jei vaistas gerai toleruojamas; vardenafilio vartoti esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui nerekomenduojama.

PDE5 inhibitoriai, įskaitant vardenafilį, yra tirti vyrams, kuriems erekcijos sutrikimai pasireiškia sergant cukriniu diabetu [3]. Yra pakankamai įrodymų, kad PDE5 inhibitoriai padeda sumažinti erekcijos sutrikimus vyrams, sergantiems cukriniu diabetu, tačiau tokiems pacientams gydytojas turėtų įvertinti bendrą širdies ir kraujagyslių riziką, vartojimo saugumą ir tinkamą gydymo pasirinkimą.

Vardenafilis ir kiti vaistai nuo erekcijos sutrikimų

Kiti PDE5 inhibitoriai, vartojami nuo erekcijos disfunkcijos yra Viagra (sildenafilis), Cialis (tadalafilis) ir Spedra (avanafilis). Jie veikia tuo pačiu principu – padeda pagerinti kraujo pritekėjimą į varpą ir išlaikyti erekciją seksualinės stimuliacijos metu.

Šių vaistų skirtumai dažniausiai susiję su poveikio pradžia, trukme, dozavimu, skirtinga kai kurių šalutinių poveikių rizika ir individualiu toleravimu. Gydytojas gali rekomenduoti kitą vaistą, jei Vardenafil neveikia pakankamai, sukelia šalutinį poveikį arba netinka dėl sąveikų.

Vardenafilis vs sildenafilis

Sildenafilis ir vardenafilis yra pagal poreikį vartojami PDE5 inhibitoriai. Abu gali padėti pasiekti ir išlaikyti erekciją, kai yra seksualinė stimuliacija. Sildenafilis vartojamas likus 30–60 minučių iki lytinio akto, o vardenafilis yra vartojamas likus 25–60 minučių.

Kai kuriems vyrams Vardenafil gali būti tinkama alternatyva, jei Sildenafil veikia nepakankamai arba sukelia nepageidaujamų reakcijų. Vis dėlto pereiti nuo vieno vaisto prie kito reikėtų tik pasitarus su gydytoju.

Vardenafilis vs tadalafilis

Tadalafilis išsiskiria ilgesne veikimo trukme. Jis gali būti vartojamas pagal poreikį arba, tam tikromis dozėmis, kasdien. Vardenafilį paprastai skiriama tada, kai pacientui reikalingas pagal poreikį vartojamas vaistas, kurio poveikis apima kelias valandas.

Jei vyras nori didesnio spontaniškumo dėl ilgesnio poveikio intervalo ar kartu su erekcijos sutrikimais pasireiškia gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai, gydytojas gali svarstyti tadalafilį. Jei svarbesnis trumpesnis poveikis ir pagal poreikį vartojamas gydymas, vardenafilis gali būti tinkamas pasirinkimas.

Vardenafilis vs avanafilis

Avanafilis yra naujesnis PDE5 inhibitorius ir gali pradėti veikti greičiau nei kiti PDE5 inhibitoriai – rekomenduojama 100 mg dozė vartojama maždaug 15–30 minučių prieš seksualinę veiklą [4]. Vardenafilis taip pat gali pradėti veikti gana greitai, tačiau individualus atsakas priklauso nuo dozės, maisto, sveikatos būklės ir seksualinės stimuliacijos.

Jei pagrindinis kriterijus yra greita poveikio pradžia, gydytojas gali skirti avanafilį. Jei pacientas anksčiau gerai toleravo vardenafilį arba jam tinka šio vaisto dozavimo intervalas, Vardenafil gali būti tinkamas gydymo pasirinkimas.

Kaip įsigyti Vardenafil Lietuvoje?

Vardenafil yra receptinis vaistas, todėl neturėtų būti vartojamas be gydytojo įvertinimo. Recepto reikalavimas svarbus, nes gydytojas turi įvertinti galimas kontraindikacijas, vaistų sąveikas ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.

Vardenafil įsigijimas vaistinėse

Vardenafil galima įsigyti fizinėse ir internetinėse vaistinėse, jei pacientas turi galiojantį receptą. Vaistininkas gali paaiškinti, kaip vartoti tabletes, kaip laikyti Vardenafil ir kokiais atvejais kreiptis į gydytoją. Jei vartojate kitus vaistus, apie juos verta pasakyti dar prieš įsigyjant preparatą.

Vardenafil pirkimas internetu

Vardenafil internetu galima įsigyti tik per teisėtai veikiančias internetines vaistines arba licencijuotas skaitmenines sveikatos priežiūros platformas. Per Apomeds platformą procesas vyksta nuotoliniu būdu ir apima kelis etapus:

• Užpildoma medicininė anketa – nurodoma sveikatos būklė, vartojami vaistai ir ankstesnė gydymo patirtis.
• Gydytojas įvertina tinkamumą – įvertinama, ar Vardenafil yra tinkamas ir saugus pasirinkimas.
• Išrašomas receptas – jei gydymas tinkamas, receptas išrašomas internetu ir perduodamas partnerinei vaistinei.
• Vaistas pristatomas – užsakymas pristatomas neutralioje pakuotėje be išorinių nuorodų į turinį nurodytu adresu Lietuvoje.

Vardenafilis be recepto teisėtais kanalais neišduodamas – nei fizinėse vaistinėse, nei internetu. Pasiūlymai įsigyti Vardenafil be recepto yra neteisėti ir gali būti susiję su suklastotų, netinkamos kokybės, nesaugių ar neteisėtai platinamų preparatų rizika. 

Receptas vardenafiliui

Receptą vardenafiliui išrašo gydytojas, įvertinęs erekcijos disfunkcijos priežastis, bendrą sveikatos būklę, vartojamus vaistus ir galimas kontraindikacijas. Kadangi erekcijos disfunkcija gali būti susijusi su metaboliniu sindromu [5] ir gretutinių rizikos veiksniais, gydytojas gali įvertinti ir bendrą sveikatos būklę.