Alternativas ao Mounjaro para emagrecer: comparação e guia prático

Quais são as alternativas ao Mounjaro disponíveis em Portugal?

Em Portugal, as alternativas ao Mounjaro aprovadas para o controlo de peso são o Wegovy (semaglutida), disponível na forma de injeção semanal e, para adultos, na forma de comprimido de toma única diária; o Saxenda (liraglutida), tomado diariamente; o Mysimba (naltrexona e bupropiona); e o orlistato 120 mg, todos disponíveis na forma de comprimidos. Todos requerem receita médica e acompanhamento médico [1].

O Wegovy é o substituto mais direto e o Saxenda é a opção de toma diária. Os tratamentos orais produzem, geralmente, uma menor perda de peso nos ensaios clínicos do que os medicamentos à base de GLP-1 ou GIP/GLP-1, embora as comparações diretas entre estes tratamentos sejam limitadas. O Ozempic, o Rybelsus e o Trulicity só estão autorizados para a diabetes tipo 2, e o Infarmed desaconselha a utilização fora das indicações aprovadas, o que agrava a escassez.

Tabela comparativa das principais alternativas ao Mounjaro

A comparação das alternativas ao Mounjaro baseia-se em quatro critérios: mecanismo de ação, indicação aprovada, via de administração e resultados dos ensaios clínicos. Nenhum destes medicamentos reproduz o mecanismo de ação da tirzepatida, que ativa tanto os recetores GLP-1 como os GIP. A tirzepatida tem indicações distintas para a diabetes tipo 2 e para o controlo de peso, enquanto o Wegovy está autorizado para o controlo de peso em adultos, incluindo aqueles com diabetes tipo 2.

Medicamento	Princípio ativo	Indicação aprovada na UE	Administração	Perda de peso nos ensaios
Mounjaro [13]	Tirzepatida (GLP-1 e GIP)	Diabetes tipo 2 a partir dos 10 anos e controlo do peso em adultos com IMC ≥ 30, ou entre 27 e 30 com pelo menos uma comorbilidade associada ao peso	Injeção subcutânea, uma vez por semana	Redução média de 16% a 22,5% às 72 semanas, consoante a dose, contra 2,4% com placebo; 89,4% a 96,3% dos participantes perderam pelo menos 5%, contra 27,9% (SURMOUNT-1)
Wegovy [3]	Semaglutido (GLP-1)	Controlo do peso em adultos com IMC ≥ 30, ou entre 27 e 30 com pelo menos uma comorbilidade; a forma injetável abrange também adolescentes a partir dos 12 anos com obesidade e mais de 60 kg	Injeção subcutânea semanal, de 0,25 mg até 2,4 mg, podendo subir a 7,2 mg em adultos com IMC ≥ 30; existe também em comprimidos diários	Redução de 14,9% às 68 semanas, contra 2,4% com placebo, com 83,5% a perderem pelo menos 5% (STEP 1); num ensaio direto contra o liraglutido 3 mg, 15,8% contra 6,4% (STEP 8)
Saxenda [2]	Liraglutido (GLP-1)	Controlo do peso em adultos com obesidade ou excesso de peso com complicações, adolescentes a partir dos 12 anos com mais de 60 kg e crianças dos 6 aos 12 anos com pelo menos 45 kg	Injeção subcutânea, uma vez por dia	Redução de 7,5% na dose máxima recomendada, contra 2,3% com placebo, em cinco estudos com mais de 5.800 adultos
Mysimba	Naltrexona 7,2 mg + bupropiom 78 mg (comercializado como 8 mg + 90 mg)	Controlo do peso em adultos com IMC ≥ 30, ou entre 27 e 30 com complicações associadas ao peso	Comprimidos de libertação prolongada, até dois comprimidos duas vezes por dia	Perda média entre 3,7% e 5,7%, contra 1,3% a 1,9% com placebo; 8,1% contra 4,9% no estudo com aconselhamento intensivo
Orlistato 120 mg [7]	Orlistato (inibidor das lipases)	Obesidade com IMC ≥ 30, ou excesso de peso a partir de 28 com fatores de risco associados	Uma cápsula em cada uma das três refeições principais	20% perderam pelo menos 10% do peso ao fim de um ano, contra 8% com placebo, com diferença média de 3,2 kg entre os grupos
Ozempic [4]	Semaglutido (GLP-1)	Apenas diabetes tipo 2 em adultos insuficientemente controlada	Injeção subcutânea, uma vez por semana, de 0,25 mg a 2 mg	Perda de pelo menos 5% em 46% a 62% dos doentes, registada como efeito do tratamento da diabetes e não como indicação aprovada
Rybelsus [5]	Semaglutido (GLP-1)	Apenas diabetes tipo 2 em adultos, para melhoria do controlo glicémico	Comprimido diário em jejum, com 30 minutos de espera antes de comer, de 3 mg a 14 mg	Perda de pelo menos 5% em 27% a 65,7% dos doentes, sem indicação aprovada para o peso
Trulicity [6]	Dulaglutido (GLP-1)	Apenas diabetes tipo 2 a partir dos 10 anos	Injeção subcutânea, uma vez por semana, de 0,75 mg a 4,5 mg	Variação de peso entre −0,35 kg e −2,90 kg com a dose de 1,5 mg ao longo dos ensaios

Wegovy como alternativa ao Mounjaro

   

O Wegovy é uma alternativa semelhante ao Mounjaro em termos de indicação e resultados: contém semaglutida, atua sobre o recetor do GLP-1 e é administrado por injeção uma vez por semana ou, no caso dos adultos, na forma de um comprimido de toma única diária. Ao contrário do Mounjaro, o Wegovy não possui uma indicação específica para o tratamento da diabetes tipo 2 [3].

Como o Wegovy atua na perda de peso?

O Wegovy atua através do semaglutido, um análogo do GLP-1 que ativa os recetores desta hormona nas áreas cerebrais que regulam a fome. Aumenta a sensação de saciedade e provoca a redução do apetite, o que diminui a ingestão calórica e conduz à perda de peso.

A injeção é subcutânea, no abdómen, na coxa ou na parte superior do braço, com subida gradual da dose ao longo de 16 semanas até à manutenção.

Quais as diferenças entre o Wegovy e o Mounjaro?

A diferença entre o Wegovy e o Mounjaro está no princípio ativo: o semaglutido atua apenas no recetor GLP-1 e a tirzepatida atua também no GIP. Ambos são injeções semanais com a mesma indicação de peso, mas só a tirzepatida trata a diabetes tipo 2 [13].

As doses não são equivalentes e, no ensaio clínico comparativo SURMOUNT-5, a tirzepatida produziu uma maior perda de peso do que a semaglutida às 72 semanas em adultos com obesidade sem diabetes tipo 2 [12].

Para quem o Wegovy pode ser a melhor opção para perder peso?

O Wegovy pode ser uma opção para adultos obesos ou com excesso de peso que apresentem uma comorbidade associada ao peso, bem como para adolescentes com 12 anos ou mais que pesem mais de 60 kg. A decisão é tomada por um médico e depende do IMC, das comorbidades e da medicação atual.

As pessoas com diabetes tipo 2 verificarão que a tirzepatida está indicada para ambas as condições. O Wegovy está autorizado para o controlo de peso, incluindo em adultos com diabetes tipo 2. Nas pessoas que tomam insulina ou uma sulfonilureia, o médico poderá ter de ajustar a dose para reduzir o risco de hipoglicemia.

Ozempic como possível alternativa ao Mounjaro

O Ozempic só é uma alternativa ao Mounjaro no tratamento da diabetes tipo 2. Contém semaglutido, atua apenas no recetor GLP-1 e injeta-se uma vez por semana, mas não tem indicação aprovada em tratamentos para perda de peso: prescrevê-lo para emagrecer em Portugal é uma utilização off-label.

Como o Ozempic age no apetite e no peso corporal?

O semaglutido reduz o peso corporal ao diminuir a ingestão energética, através de uma redução geral do apetite. Atua nos recetores GLP-1 do pâncreas e do cérebro, aumenta a saciedade e atrasa ligeiramente o esvaziamento gástrico, com efeito paralelo no açúcar no sangue de pessoas com diabetes tipo 2.

Nos ensaios, a ingestão calórica em três refeições consecutivas foi 18% a 35% inferior à do placebo, com menor preferência por alimentos ricos em gordura.

Quais as diferenças entre o Ozempic e o Mounjaro?

A diferença está no princípio ativo e no número de recetores: o semaglutido atua apenas no GLP-1 e a tirzepatida atua também no GIP. Ambos são injeções semanais aprovadas na diabetes tipo 2 em adultos, mas só a tirzepatida acumula a indicação de controlo do peso [13].

As miligramas não são comparáveis entre moléculas com potências diferentes. Nenhum destes medicamentos é comparticipado na indicação de controlo do peso; a comparticipação existente aplica-se apenas ao tratamento da diabetes tipo 2 e depende dos critérios definidos pelo Infarmed [1].

Para quem o Ozempic pode ser adequado: aprovação para diabetes tipo 2

O Ozempic é adequado a adultos com diabetes tipo 2 insuficientemente controlada, em monoterapia quando a metformina não é apropriada ou associado a outros antidiabéticos. Exige receita médica e não é opção para quem só procura perder peso, uso desaconselhado pelo Infarmed por agravar a escassez.

Quem pretende semaglutido para emagrecer tem no Wegovy a indicação aprovada. O risco de hipoglicemia aumenta com sulfonilureia ou insulina.

Saxenda como alternativa clássica ao Mounjaro

O Saxenda é a alternativa mais antiga ao Mounjaro aprovada para o controlo do peso. Contém liraglutido, atua apenas no recetor GLP-1 e injeta-se todos os dias. A perda de peso é inferior à da tirzepatida, mas a indicação abrange crianças a partir dos 6 anos [2].

Como o Saxenda funciona?

O Saxenda funciona através do liraglutido, um agonista do recetor GLP-1 que atua nas áreas cerebrais reguladoras do apetite. Ao ligar-se aos recetores das células cerebrais, aumenta a sensação de saciedade e reduz a fome, o que leva a pessoa a ingerir menos alimentos ao longo do dia.

A caneta injeta-se na coxa, no braço ou na barriga, e às 12 semanas o tratamento é interrompido se o adulto não tiver perdido 5% do peso inicial.

Quais as diferenças entre o Saxenda e o Mounjaro?

A diferença reside no princípio ativo e na frequência de administração: a liraglutida atua apenas no recetor GLP-1 e é injetada diariamente, enquanto a tirzepatida atua também no recetor GIP e é administrada semanalmente. O Mounjaro está indicado para o tratamento da diabetes tipo 2 em adultos, adolescentes e crianças com 10 anos ou mais, ao passo que o Saxenda está indicado para a gestão do peso [13].

Nenhum ensaio os comparou diretamente: os valores vêm de estudos distintos, com um máximo de 56 semanas no Saxenda e 72 no SURMOUNT-1.

Para quem o Saxenda pode ser interessante?

O Saxenda pode ser interessante para adultos com obesidade, ou com excesso de peso e complicações associadas, e é a única alternativa ao Mounjaro aprovada para crianças a partir dos 6 anos. A administração diária exige mais adesão do que uma injeção semanal e pesa na escolha.

Quem tem diabetes tipo 2 não encontra aqui a dupla indicação: o Victoza, versão de liraglutido para a diabetes, deixou de ser comercializado em Portugal a 31 de dezembro de 2025 [2].

Outras alternativas ao Mounjaro a considerar

Fora o Wegovy, o Ozempic e o Saxenda, as alternativas ao Mounjaro em Portugal resumem-se a dois medicamentos orais com indicação para o peso, o orlistato 120 mg e o Mysimba, e à cirurgia metabólica e bariátrica, reservada aos casos de obesidade grave e sujeita a critérios clínicos definidos [1].

O Rybelsus e o Trulicity surgem nas pesquisas por alternativas, mas são semaglutido oral e dulaglutido injetável, autorizados só na diabetes tipo 2.

A setmelanotida (Imcivree) está aprovada na União Europeia para a obesidade genética rara e hipotalâmica, mas é órfã, de uso hospitalar e não comercializada em Portugal. A cirurgia dá a maior perda de peso média na obesidade grave e faz-se no SNS por referenciação, em centros reconhecidos.

Alternativas em comprimidos orais em vez de injeções para emagrecer

   

Em Portugal existem dois medicamentos em comprimidos com indicação aprovada para o controlo do peso: o orlistato 120 mg e o Mysimba. Um terceiro, o Wegovy em comprimidos, foi autorizado na União Europeia a 15 de julho de 2026 e ainda não chegou às farmácias portuguesas [3].

O orlistato é o único que não atua no apetite: inibe as lipases e impede a digestão de cerca de um terço da gordura da refeição, eliminada nas fezes. Toma-se antes, durante ou até uma hora depois de cada refeição principal, e omite-se se a refeição não tiver gordura. Para às 12 semanas se a perda não atingir 5%, e os efeitos gastrointestinais, como fezes gordurosas e urgência na defecação, afetam mais de um em cada dez utilizadores. É vendido como Xenical, Beacita, Orlistato Ratiopharm e Orlistato Zentiva [1].

O Mysimba atua no sistema nervoso central, nas áreas que regulam a fome e a recompensa alimentar. A dose sobe ao longo de quatro semanas, com paragem às 16 semanas se a pessoa não tiver perdido 5% do peso inicial.

Os comprimidos de Wegovy são o primeiro agonista oral do recetor do GLP-1 autorizado na UE para o controlo de peso, disponíveis nas dosagens de 1,5 mg, 4 mg, 9 mg e 25 mg. Destinam-se a adultos e devem ser tomados em jejum, com um intervalo de 30 minutos antes de consumir alimentos, bebidas ou outros medicamentos. Num ensaio clínico de 64 semanas que envolveu 307 adultos, a perda de peso média foi de 13,61%, em comparação com 2,18% no grupo do placebo, tendo 76,3% dos participantes perdido pelo menos 5% do peso, em comparação com 30,5% [3, 8].

O Rybelsus tem o mesmo semaglutido em comprimido diário, mas só está autorizado na diabetes tipo 2: usá-lo para emagrecer é off-label.

Alternativas naturais ao Mounjaro e mudanças no estilo de vida

Não existe substituto do Mounjaro que seja natural. Nenhum alimento, planta ou suplemento reproduz o efeito da tirzepatida, e a diferença é fisiológica: o GLP-1 libertado pelo intestino sobe duas a quatro vezes acima do valor de jejum depois de uma refeição e desce até à refeição seguinte.

A berberina, apresentada nas redes sociais como "Ozempic natural", é a mais procurada. A DECO PROteste conclui que não há evidência científica sólida da sua eficácia na perda de peso e lembra que um suplemento não desempenha a função de um medicamento [9]. 

Em janeiro de 2026, a EFSA submeteu a consulta pública um projeto de parecer científico sobre a segurança dos preparados à base de plantas que contêm berberina; nessa altura, a avaliação ainda não tinha sido concluída [10]. Além disso, interage com medicamentos para a diabetes e a hipertensão arterial.

Alimentação que estimula o GLP-1 de forma natural

A secreção de GLP-1 é desencadeada pelos nutrientes que chegam às células L do intestino. As proteínas e os aminoácidos, os ácidos gordos insaturados e os ácidos gordos de cadeia curta resultantes da fermentação da fibra no cólon ligam-se a recetores nessas células e aumentam a libertação da hormona.

Cereais integrais, frutos secos, abacate e ovos influenciam essa secreção, mas o efeito é pós-prandial e transitório, pois mais proteína e fibra aumentam a saciedade sem equivaler a um tratamento aprovado.

Atividade física como aliada da perda de peso

A Organização Mundial da Saúde recomenda aos adultos 150 a 300 minutos semanais de atividade aeróbia de intensidade moderada, ou 75 a 150 minutos de intensidade vigorosa, acrescidos de exercícios de fortalecimento muscular em pelo menos dois dias por semana. Vale também para quem faz busca perder peso rápido, mas com saúde.

O contributo do exercício mede-se sobretudo na manutenção do peso perdido e na composição corporal. Num ensaio com 195 adultos com obesidade e sem diabetes, todos perderam em média 13,1 kg com uma dieta de baixas calorias durante oito semanas e foram depois distribuídos por quatro grupos ao longo de um ano.

No final desse ano, o grupo de exercício mantinha menos 4,1 kg do que o grupo placebo, o grupo tratado com liraglutido menos 6,8 kg e o grupo que combinou exercício e fármaco menos 9,5 kg. A combinação reduziu a percentagem de massa gorda em 3,9 pontos, cerca do dobro de cada estratégia isolada, e foi a única a melhorar a hemoglobina glicada, a sensibilidade à insulina e a aptidão cardiorrespiratória [11].

O exercício não substitui o medicamento. Melhora a composição corporal e é o que sustenta o resultado depois de o peso ter descido.

Qual a alternativa ao Mounjaro com maior eficácia?

O Wegovy é o único medicamento que foi comparado diretamente com o Mounjaro num grande ensaio aleatório para a perda de peso. No ensaio SURMOUNT-5, 751 adultos com obesidade e sem diabetes tipo 2 receberam um dos dois princípios ativos na dose máxima tolerada durante 72 semanas [12].

A redução média foi de 20,2% com tirzepatida e de 13,7% com semaglutido. Nas restantes opções não há comparação direta, e ordená-las por eficácia não tem sustentação: os valores vêm de estudos com populações, durações e critérios diferentes.

A eficácia média também não é a individual, e daí as regras de paragem: 12 semanas no Saxenda e no orlistato, 16 no Mysimba, se a perda não chegar a 5%. Todos são complemento de uma alimentação hipocalórica e de mais atividade física.

Preços e disponibilidade das alternativas ao Mounjaro em Portugal

Em Portugal, as alternativas ao Mounjaro custam entre 54 € e 245 € por mês de tratamento, consoante o medicamento e a dosagem. O orlistato é o mais barato, seguido do Mysimba, do Wegovy e do Saxenda, e nenhum tem comparticipação do SNS na indicação de controlo do peso [1].

Medicamento	Apresentação	PVP no Infomed	Corresponde a
Orlistato 120 mg (Beacita, Ratiopharm, Zentiva, Xenical)	84 cápsulas	54,00 € a 75,94 €	28 dias, com três cápsulas por dia
Mysimba (naltrexona + bupropiom)	112 comprimidos	126,58 €	28 dias na dose máxima
Wegovy (semaglutido)	1 caneta pré-cheia	153,08 € nas doses de 0,25 mg a 1 mg; 173,98 € na dose de 1,7 mg; 198,53 € na dose de 2,4 mg	4 semanas
Saxenda e Plyzari (liraglutido 6 mg/ml)	3 canetas de 3 ml	142,20 € a 152,86 €	18 dias na dose de 3 mg
Saxenda e Plyzari (liraglutido 6 mg/ml)	5 canetas de 3 ml	225,10 € a 244,37 €	30 dias na dose de 3 mg
Mounjaro (tirzepatida)	1 KwikPen com 4 doses	182,92 € na dose de 2,5 mg; 244,80 € na dose de 5 mg; 337,63 € nas doses de 7,5 mg e 10 mg; 430,46 € nas doses de 12,5 mg e 15 mg	4 semanas
Wegovy em comprimidos	—	Sem preço aprovado	Ainda não comercializado

O custo de cada opção muda ao longo do tratamento, porque as doses sobem por etapas. No Wegovy, os primeiros meses ficam nos 153,08 € e o valor só chega aos 198,53 € na dose de manutenção. No Saxenda e no Plyzari, a titulação demora quatro semanas até aos 3 mg diários, e é a partir daí que o mês passa a exigir cinco canetas. O orlistato e o Mysimba mantêm o mesmo preço do início ao fim.

O Infarmed ainda não fixou preço para o Wegovy em comprimidos porque o medicamento não chegou às farmácias nacionais. Até isso acontecer, a referência mais próxima é o preço da versão injetável.

Na Apomeds, os valores para comprar Mounjaro online e demais medicamentos incluem a medicação, a entrega em embalagem discreta e a taxa da plataforma, e excluem a taxa de consulta médica quando aplicável. 

Para comprar Wegovy varia entre 193,48 € e 251,67 €, o Saxenda entre 183,65 € e 301,68 €, o Xenical entre 39,96 € pelas 42 cápsulas e 66,48 € pelas 84, e o Mounjaro entre 212,32 € e 447,78 € por KwikPen, com desconto nas embalagens de três canetas. Por incluírem serviços associados, não são diretamente comparáveis com o PVP registado no Infomed.

O Ozempic e o Rybelsus têm preços mais baixos, com 105,36 € por caneta e 119,66 € pelos 30 comprimidos, mas estão indicados apenas na diabetes tipo 2, e o Ozempic é o único desta lista com comparticipação, restrita a doentes que cumpram os critérios definidos. Nenhum dos dois é opção para quem procura emagrecer.

Quando pode fazer sentido mudar do Mounjaro para outra opção?

Quando os efeitos secundários não são tolerados, ou quando a perda de peso fica aquém do esperado depois de atingida a dose de manutenção. A decisão exige avaliação e nova receita médica, e não é o mesmo que parar o tratamento.

Efeitos secundários demasiado intensos

Os efeitos gastrointestinais concentram-se nas semanas seguintes a cada aumento de dose e diminuem à medida que o organismo se adapta, pelo que a primeira medida não é trocar de medicamento: o médico pode prolongar o tempo numa dose antes de avançar ou regressar à anterior.

Nos ensaios de controlo do peso sem diabetes tipo 2, a descontinuação por acontecimento gastrointestinal ocorreu em 1,9% a 4,4% dos doentes, contra 0,5% com placebo [13]. Como os agonistas GLP-1 partilham o mesmo perfil, mudar para o Wegovy ou o Saxenda não garante melhor tolerância.

Ausência de perda de peso com o Mounjaro

Antes de concluir que o tratamento não resulta, confirma-se se a dose de manutenção foi atingida e mantida: chegar aos 15 mg leva cerca de cinco meses de subidas graduais, e avaliar o resultado ainda em dose inicial é prematuro. Confirma-se também se o estilo de vida acompanhou o tratamento.

Se a resposta continuar insuficiente, trocar de medicamento não é a via para perder mais peso, já que no único ensaio direto a tirzepatida superou o semaglutido [12]. A troca justifica-se por tolerância, administração ou acesso.

Perguntas frequentes sobre as alternativas ao Mounjaro

A seguir, as dúvidas mais comuns sobre o Mounjaro e suas alternativas. As respostas seguintes resumem o que dizem as indicações aprovadas e os ensaios disponíveis.

Existe uma alternativa ao Mounjaro sem receita médica?

A única alternativa ao Mounjaro que se compra sem receita médica em Portugal é o orlistato na dosagem de 60 mg, indicado em adultos com IMC igual ou superior a 28 e outros fatores de risco associados ao peso. A eficácia é baixa e todos os restantes medicamentos exigem prescrição.

O que é mais eficaz para emagrecer: Wegovy ou Mounjaro?

O Mounjaro é mais eficaz do que o Wegovy na perda de peso. No SURMOUNT-5, o único ensaio que comparou as duas moléculas, 751 adultos com obesidade e sem diabetes tipo 2 perderam em média 20,2% do peso com tirzepatida e 13,7% com semaglutido em 72 semanas. A média não corresponde à resposta individual, que só o acompanhamento médico determina.

É possível mudar do Mounjaro para o Wegovy?

A mudança do Mounjaro para o Wegovy é possível mediante recomendação médica e requer uma nova receita médica. Não existe equivalência de dose entre os dois princípios ativos, pelo que a dose adequada de semaglutida deve ser determinada de acordo com o esquema de aumento gradual da dose aprovado.

Qual a alternativa ao Mounjaro com menos efeitos secundários?

Não existe alternativa com menos efeitos secundários, e nenhum ensaio comparou a tolerância entre estes medicamentos. O Wegovy e o Saxenda partilham com a tirzepatida os efeitos gastrointestinais, atenuados pela subida gradual da dose. O orlistato provoca esteatorreia e urgência intestinal, e o Mysimba náuseas, cefaleias e insónia, com subida da frequência cardíaca e da pressão arterial.

Podem as injeções para emagrecer ser combinadas entre si?

Não. A associação de dois agonistas do recetor GLP-1 não está prevista em nenhum Resumo das Características do Medicamento, não tem dados de eficácia nem de segurança e soma os efeitos adversos gastrointestinais sem benefício demonstrado. O tratamento faz-se com um único princípio ativo, na dose máxima tolerada e com acompanhamento médico.

Onde comprar alternativas ao Mounjaro em Portugal?

Nas farmácias mediante receita médica e através de plataformas licenciadas que articulam a consulta online com uma farmácia parceira, responsável pela dispensa e pela entrega, como a Apomeds. Nenhum medicamento sujeito a receita pode ser vendido sem prescrição, e só o orlistato 60 mg se adquire sem receita. Os sites que dispensam a prescrição comercializam produtos sem garantia de origem.