Impotens bland unga män – är det normalt?

Frekvensen av impotens i ung ålder

Många studier har visat att risken för erektil dysfunktion ökar med ålder. Men det är inte bara ett problem för äldre: unga män kan också drabbas av erektil dysfunktion.

Cirka 8% av män mellan 20 och 29 år och upp till 11% av dem mellan 30 och 39 år lider av erektil dysfunktion. [1]

Erektil dysfunktion –i vilken ålder  är det vanligast?

När blir män impotenta? - Män kan börja lida av impotens i alla åldrar. Även om sannolikheten för att utveckla erektil dysfunktion ökar med ålder och är högst hos äldre män, är unga män i 20 års ålder inte immuna mot erektionsproblem. Risken är dock desto större att män som upplever impotens i mycket ung ålder kommer att fortsätta att ha otillfredsställande sexuella erfarenheter senare i livet. Behandling så tidigt som möjligt är därför oerhört viktigt, särskilt för unga män som redan upplever erektil dysfunktion innan 40 års ålder.

En av fyra ED-patienter är under fyrtio. Detta nummer visar återigen imponerande att erektil dysfunktion inte är ett problem som bara påverkar de äldre generationerna och vilka orsakerna till att erektil dysfunktion kan variera kraftigt beroende på ålder är. 

Impotens hos unga män är ofta huvudsakligen av psykologisk karaktär. Medan äldre män ofta har ett antal comorbida sjukdomar (diabetes mellitus, cirkulationsstörningar etcetera), dominerar ohälsosamma vanor som rökning eller användning av olagliga droger bland unga män och dessa leder till impotens. [2] Även om det är allmänt känt att sexlusten minskar med ålder  (på grund av testosteronbrist, comorbiditeter, etcetera), kan unga män kan uppleva mindre sexlust på grund av bland annat, främst psykologiska faktorer, samt.

Vilka är symtomen på impotens hos unga män?

Liksom hos äldre män kan erektil dysfunktion manifestera sig hos unga män med olika symtom som främst centrerar kring utmaningar med sexuell funktion. Det vanligaste symptomet är svårigheter att uppnå och upprätthålla en erektion som är lämplig för samlag. Detta kan vara enstaka eller frekvent, varierande i svårighetsgrad från mild till svår. Dessutom kan unga män uppleva minskad sexuell lust eller libido.

Orsaker till impotens hos unga män

Generellt sett kan erektil dysfunktion ha olika orsaker. Orsakerna till impotens hos unga män sträcker sig från fysiska sjukdomar till ohälsosamma livsstilsvanor till psykologiska skäl. På grund av de många fysiska orsakerna till erektil dysfunktion (ED) kallas ED ofta som ett tidigt varningstecken på vaskulär ocklusion. Detta är mycket mindre vanligt hos unga män än hos äldre män.

Betydande orsaker för impotens i ung ålder

Orsakerna för impotens hos unga män är vanligtvis psykologiska eller livsstilsberoende. Några vanor som främjar erektil dysfunktion inkluderar:

• Ohälsosam, fettrik kost
• Lite träning
• Rökning
• alkoholkonsumtion
• Användning av illegala droger

Ibland kan erektionsproblem vid trettio års ålder också utlösas av organiska orsaker som neurologiska störningar, hjärt-kärlsjukdomar och hormonella obalanser. Minskad testosteronnivå, i synnerhet, kan vara orsaken till hindrad sexlust hos män i alla åldrar. 

Orsakerna till psykologisk impotens är å andra sidan mycket svårare att fastställa. Stress kan vara en utlösare av erektionsproblem, all slags stress. Det behöver inte nödvändigtvis vara relationsstress, stress på jobbet kan också leda till erektionsproblem. Andra psykologiska faktorer som kan orsaka impotens inkluderar:

• Rädsla för misslyckande (en besviken partner)
• Press att prestera (rädsla eller på grund av en orealistisk självbild)
• Orealistisk bild av maskulinitet och falska förväntningar orsakade av "porrkonsumtion".
• Depression eller andra psykiska sjukdomar

Kan överdriven porranvändning leda till impotens hos unga män?

Faktum är att en internationell undersökning av unga män har visat att överdriven porrkonsumtion kan leda till erektil dysfunktion. Chockad? Okej, låt oss titta närmare på undersökningen. 

Det viktiga att komma ihåg är att detta bara är en undersökning, inte en studie. Det vill säga de undersökta männen fyllde i ett frågeformulär med 118 frågor. Sanningshalten i svaren kan därför inte verifieras. Det stora antalet deltagare, nämligen 3267 man, kan dock delvis kompensera för detta. Så, vad säger resultaten? 

3267 män från Danmark och Belgien deltog i undersökningen, som genomfördes av engelska, belgiska och danska forskare. Frågorna syftade främst till att fastställa samband mellan konsumtion av pornografiskt material (främst internetvideor) och sexliv. Det visade sig att männen tittar på i genomsnitt 70 minuters porr per vecka. Dessa delades in i enheter på 5 till 15 minuter. Många av de svarande låg dock långt över detta genomsnitt, med en topp på mer än 26 timmar per vecka.

Det mest intressanta resultatet av undersökningen är: 23% av män under 35 rapporterade erektil dysfunktion under sex. Samtidigt rapporterade cirka 35% av männen också att de tyckte att sex var mindre stimulerande än porr. 

Även med tanke på undersökningens begränsningar är resultaten fortfarande relativt tydliga: extrem porrkonsumtion kan möjligen leda till impotens hos unga män [3].

En annan intressant aspekt av porrkonsumtion utöver stimulansen, är att den ger män en helt orealistisk bild av maskulinitet, partnerskap och sexualitet.

Hur leder ångest, stress och depression till impotens hos unga män?

Psykologiska orsaker spelar den största rollen i impotens bland ungdomar . Men det betyder också att det är svårt att bunta ihop dem och generalisera dem, eftersom varje upplevelse är individuell. Ångest, press och stress är vanliga triggers som, samtidigt som de presenterar och känner sig annorlunda för varje ung man, kan vara vanliga triggers för erektil dysfunktion i allmänhet.

I samband med en orealistisk bild av maskulinitet byggs extremt orealistiska förväntningar på sig själv naturligt upp.

Många män mellan 18 och 25 år har dessa eller liknande förväntningar på sig själva, och än värre, de antar att deras partners har samma förväntningar på dem. Förväntningar kommer alltid med möjligheten att göra dem besvikna. Så här uppstår rädsla. Rädsla för misslyckande, vilket medför tryck med det. Under detta tryck kan unga män inte njuta av sex och kanske inte ens ha det alls om de utvecklar psykologisk impotens.

Men inte bara en orealistisk bild av maskulinitet skapar pressade situationer. Nya relationer och relationsproblem bygger också upp press.

Depression och ångestsjukdomar är helt klart ofta de främsta synderna för erektil dysfunktion hos unga män vid 18, 20 eller 25 års ålder. I en studie från Italien testades unga män samtidigt för symptom på depression och frågade om deras förmåga att få erektion. Det fann att 90% av männen som gjorde höga poäng på "depressionsskalan" också led av minskad erektil dysfunktion. [4]

Medan en annan studie visade att erektil dysfunktion ofta kan öka symtomen på depression också. [5]

Erektionsproblem hos unga män är ofta förknippade med psykiska sjukdomar. Psykiska sjukdomar kan vara utlösaren för psykologisk impotens, och erektil dysfunktion kan också vara utlösaren för psykisk sjukdom.

Hur löser man potensproblem i ung ålder?

För att behandla impotens hos unga män är ett psykologiskt tillvägagångssätt vanligtvis "tillräckligt". Att öppet hantera problemet är ofta halva lösningen. Detta inkluderar:

• Diskutera problemet med din partner
• Prata med vänner om problemet
• Om du är osäker, sök professionell hjälp.

Detta kanske inte låter som verklig behandling av erektionsproblem först, men med alla "pinsamma" sexuella problem tror mannen ofta att han är ensam med problemet. Att prata med vänner visar ofta att det är det motsatta.

Hälsosamma vanor, kost och motion för att behandla erektil dysfunktion hos unga män

Hälsosamma livsstilsvanor: Att undvika skadliga ämnen som tobak och begränsa alkoholkonsumtionen kan förbättra den allmänna hälsan och erektil funktion. Båda ämnena kan orsaka långvarig skada på blodkärlen och försämra blodflödet, vilket leder till ED. För många är drickande den dominerande sporten i ung ålder. Detta innebär att extrem alkoholkonsumtion förekommer betydligt oftare i ung ålder än i hög ålder. Även om äldre människor dricker mer regelbundet är riskabelt drickande vanligare bland yngre människor. Det hjälper inte erektionerna. [6]

Balanserad kost: En kost rik på frukt, grönsaker, fullkorn och magert protein kan hjälpa till att upprätthålla en hälsosam vikt och minska risken för kärlsjukdomar och diabetes, tillstånd som kan bidra till ED. Livsmedel rik på flavonoider (som blåbär, körsbär, björnbär, rädisor och citrusfrukter) och omega-3-fettsyror (som fisk och valnötter) tros förbättra blodflödet,  avgörande för att upprätthålla erektion. [8]

Regelbunden motion: Fysisk aktivitet, särskilt aerobträning, kan förbättra blodflödet, öka humör och energi, minska stress och hjälpa till att upprätthålla en hälsosam vikt - alla faktorer som kan mildra ED. Kardiovaskulära övningar som löpning, simning och cykling kan avsevärt förbättra hjärthälsan och cirkulationen. Bäckenbottenövningar hjälper inte bara med erektionsproblem i 20 års ålder, utan också med ett annat problem som ofta uppstår i ung ålder: för tidig utlösning. [7]

Det är också viktigt att hantera stress och säkerställa tillräcklig sömn eftersom dessa faktorer kan påverka hormonbalansen och sexuell funktion. Om ED kvarstår trots dessa livsstilsförändringar är det viktigt att konsultera en vårdgivare. Det kan vara ett tecken på underliggande hälsotillstånd som behöver medicinsk intervention.

Naturläkemedel för att lösa erektionsproblem hos unga män

Naturliga potensmedel är kontroversiella eftersom, även om det finns rapporter om män som hävdar att vissa kosttillskott eller ingredienser har potenshöjande effekter, de vetenskapliga bevisen är otillräckliga.

Livsmedel och ingredienser som sägs ha potenshöjande effekter inkluderar: 

• yohimbin
• ginseng
• L-arginin
• Ostron

Trots bristen på empiriska bevis för deras effektivitet kan en hälsosam kost inte ha negativ inverkan och placeboeffekten kan också vara till hjälp för många. Men det finns ingen precis anledning att ändra sin kost för att inkludera dessa ingredienser. De som vill ta kosttillskott måste ägna stor uppmärksamhet åt vad som finns i dem, eftersom dessa ibland kan vara ganska farliga. Vissa av dem innehåller odeklarerade läkemedel eller skadliga ämnen. [9]

Terapi

Terapi eller rådgivning kan hjälpa yngre män med erektionsproblem att övervinna ångest eller prestationsproblem. Det är viktigt att notera att traumatiska händelser och pågående psykiska problem kan påverka din erektionsförmåga.

Du kan delta i terapi och rådgivning på egen hand eller med din partner. Sexterapi kommer att utforska områden av oro och kommunikationsuppdelning. 

Vissa yngre män kan dra nytta av olika typer av terapi för att avhjälpa ED. De kan till exempel dra nytta av kognitiv beteendeterapi (CBT) eller gruppsessioner.

Terapi kan dock vara en kort process, beroende på dina behov. Följ alltid din läkare och terapeuts råd och var inte rädd för att prata om det.

Orala läkemedel för behandling av erektil dysfunktion

ED-behandlingar, som tas oralt, är fosfodiesteras typ 5 (PDE5) -hämmare. 

När du tar PDE5-hämmare blockeras patientens blodenzymer från att bryta ner kväveoxid. Således bidrar oral medicinering till att öka sin närvaro i blodet, vilket gör att artärväggarna kan expandera. Detta gör att mer blod kan strömma till penis, vilket orsakar och hjälper till att upprätthålla erektioner.

PDE5-hämmare påverkar patienter på olika sätt, där vissa verkar snabbare och andra varar längre.

Vakuumpumpar

VCD eller pumpar ordineras till patienter som kanske inte kan ta orala PDE5-hämmare för behandling av erektionsproblem. Detta kan vara ett resultat av biverkningar eller medicinsk konflikt. Vakuumpumpar fästs fysiskt runt penis och drar blod in i penis, vilket skapar erektion. Vakuumringen, vid basen av penisaxeln, förhindrar att blodet rinner ut.

Vakuumpumpar är kanske inte lämpliga för alla ED-patienter. I vissa fall kan det leda till bedövning, blåmärken, smärta och utlösningsproblem. Används felaktigt kan vakuumpumper orsaka trauma mot penis, vilket leder till tillstånd som Peyronies sjukdom och ärrvävnad.

Penisimplantatkirurgi och revaskularisering

I sällsynta fall kan yngre män behöva kirurgiska implantat eller revaskularisering för att hjälpa till med erektionsproblem. Om ED inte kan behandlas oralt eller med en vakuumpump, kan penisimplantatkirurgi hjälpa till att återställa friska erektioner. Läkare kan rekommendera penisimplantatkirurgi i händelse av penistrauma. Det rekommenderas också om en patient lider av Peyronies sjukdom och om tidigare operationer misslyckades.

Ett penisimplantat kan hjälpa män att uppleva fasta erektioner på lång sikt. Dessa implantat kan vara uppblåsbara eller formbara, och de kräver en operation. 

Penil revaskularisering, eller artärbypassoperation, hjälper till att förhindra artär blockering som kan bromsa blodflödet. Specifikt kan denna behandling bidra till att främja blodflödet till penis och därmed behandla ED. Denna behandling är vanligtvis reserverad för peniskärlskador, traumafall och kirurgiska misslyckanden.

Testosteronbehandling, injektioner och intrauretrala läkemedel

Forskning som visar lågt testosteron hos män med kronisk sjukdom visar att det kan sammanfalla med sexuell dysfunktion. [11] Behandling genom TRT (substitutionsbehandling med testosteron) kan hjälpa unga män som lider av impotens att uppnå en hälsosam sexlust tillsammans med PDE5-hämmare. I vissa fall kan män behöva en dubbel behandling med PDE5-hämmare och TRT för att upprätthålla libido och regelbundna erektioner.

TRT-applikationer inkluderar mukoadhesiv applicerad på tandköttet och intramuskulär injektion (med definierade intervall beroende på patienten). Specialister kan också rekommendera testosteron pinnar, subkutan pellets och / eller hud gel.

TRT rekommenderas inte alltid om inte patienten i fråga har brist testosteron. Dessa behandlingar kan inte gynna ED-drabbade med testosteronnivåer i mellanklassen.

Intrauretrala medel kan också bidra till att främja penisblodflödet och därmed stimulera erektioner. Dessa medel är suppositorier som patienter applicerar i stående position efter urinering. Detta hjälper till att smörja medicinen.

Intrauretrala medel kan hjälpa till att mjukgöra vävnad och expandera blodkärl. Vissa läkemedel kan bidra till att stimulera erektion inom 10-30 minuter efter applicering.

Dubbel strategi för att behandla impotens hos unga män

Det finns nu en väl beprövad strategi för att behandla impotens hos ungdomar . Så ingen ung man behöver nu känna sig förtvivlad över erektil dysfunktion!

Amerikanska urologer har utvecklat en dubbel strategi som kombinerar ED-läkemedel och psykoterapi för att hjälpa unga män med erektionsproblem. Fokus ligger på regelbunden administrering av PDE-5-hämmare och regelbunden psykoterapi. I de flesta fall hjälper denna dubbla strategi. [10]

Slutsats

Erektil dysfunktion är ett vanligt tillstånd som väldigt få män - i alla åldrar - vill prata fritt om. Men impotens påverkar unga män ofta, vilket betyder att det är en missuppfattning att tro att det blir värre när du åldras!

Lid aldrig i tystnad. Rådgör med din oro med en läkare eller terapeut så snart du känner dig redo att. Vetenskapen erbjuder för närvarande en rad lösningar som hjälper dig att övervinna detta tillstånd och få ditt självförtroende tillbaka!

Referenser:

[1] Current medical research and opinion, Rosen RC et al., May 2004, “Men's Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) Study. The multinational Men's Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) study: I. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population”; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15171225/

[2] Journal of Sexual Medicine, Paolo Capogrosso et al., May 7, 2013, "One patient out of four with newly diagnosed erectile dysfunction is a young man--worrisome picture from everyday clinical practice"; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23651423/  

[3] Ärzte Zeitung, editorial office, July 19, 2020, “Erectile dysfunction as a result of porn use?”; https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Erektionsstoerungen-als-folge-von-Porno-Konsum-411426.html 

[4] European Urology Focus, Edoardo Pozzi et al., January 15, 2020, "Clinical Profile of Young Patients with Erectile Dysfunction: Preliminary Findings of a Real-life Cross-sectional Study"; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30316826/  

[5] The journal of Urology, Rahman Shiri et al., 2007, "Bidirectional relationship between depression and erectile dysfunction"; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222655/ 

[6] Federal Statistical Office, Alcohol; https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistics/health/determinants/alcohol.html 

[7] NDR, March 11, 2021, "Regular exercise increases potency"; https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/ Bewegungstherapie-bei-erektiler-Dysfunktion,potenz142.html 

[8] NDR, June 6th, 2022, “How can erectile dysfunction be treated?”; https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Erektionsstoerungen-erkennen-und-behandeln,potenz102.html 

[9] Klartext dietary supplements, February 16, 2022; “Harmful substances in food supplements”; https://www.klartext-nahrungsergaenzung.de/wissen/lebensmittel/nahrungsergaenzmittel/schadstoffe-in-nahrungsergaenzmitteln-13360 

[10] Doctors newspaper, Dr. Robert Bublak, September 17, 2018, “When young men have erection problems”; https://www.aerztezeitung.de/Medizin/WENN-junge-Maennern-Erektionsproblemen-haben-231779.html 

[11] Rastrelli, G., Corona, G., Maggi, M. Both comorbidity burden and low testosterone can explain symptoms and signs of testosterone deficiency in men consulting for sexual dysfunction. 2020 May-Jun; 22(3): 265–273. Published online 2019 Jun 25. doi: 10.4103/aja.aja_61_19 PMCID: PMC7275801PMID: 31249270. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7275801/