Bluthochdruck

Was ist Bluthochdruck?

Bluthochdruck, auch arterielle Hypertonie genannt, tritt auf, wenn der Blutdruck in den Arterien dauerhaft erhöht ist. Dieser erhöhte Druck kann im Laufe der Zeit die Blutgefässe schädigen und ernsthafte gesundheitliche Probleme wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle, Erektionsprobleme oder Nierenversagen verursachen. 

Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilber (mmHg) gemessen und besteht aus zwei Werten: dem systolischen Druck (während das Herz pumpt) und dem diastolischen Druck (während das Herz zwischen den Schlägen entspannt).

Normale Blutdruckwerte und Bluthochdruckgrade

Woran erkennt man, dass der Blutdruck zu hoch ist? Hier sind die Zahlen:

Normaler Blutdruck

• Optimal: Systolisch <120 mmHg und Diastolisch <80 mmHg
• Normal: Systolisch 120-129 mmHg und/oder Diastolisch 80-84 mmHg
• Hoch-Normal: Systolisch 130-139 mmHg und/oder Diastolisch 85-89 mmHg

Schweregrade der arteriellen Hypertonie

Nach den ESC/ESH-Leitlinien 2018 der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und der Europäischen Hypertoniegesellschaft wird Bluthochdruck eingeteilt in:

• Hypertonie Grad 1:
  • Systolisch 140-159 mmHg und/oder Diastolisch 90-99 mmHg
  • Erfordert eine Änderung des Lebensstils und möglicherweise Medikamente, je nach Gesamtrisiko.

• Hypertonie Grad 2:
  • Systolisch 160-179 mmHg und/oder Diastolisch 100-109 mmHg
  • In der Regel sind sowohl Massnahmen zur Verbesserung des Lebensstils als auch blutdrucksenkende Medikamente erforderlich.

• Hypertonie Grad 3:
  • Systolisch ≥180 mmHg und/oder Diastolisch ≥110 mmHg
  • Erfordert sofortige medizinische Hilfe und intensive Behandlung.

Bluthochdruck-Krise

• Systolisch ≥180 mmHg und/oder diastolisch ≥120 mmHg, mit Symptomen wie starken Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Sehstörungen. Dies ist ein medizinischer Notfall, der sofortiges Eingreifen erfordert.

Isolierte systolische Hypertonie

• Tritt auf, wenn nur der systolische Druck erhöht ist (≥140 mmHg), während der diastolische Druck normal bleibt (<90 mmHg). Kommt häufig bei älteren Erwachsenen vor und erfordert eine massgeschneiderte Behandlung.

Anzeichen von Bluthochdruck

Bluthochdruck wird oft als "stiller Killer" bezeichnet, da er in der Regel bis zum Auftreten von Komplikationen keine spürbaren Symptome verursacht. Bei manchen Menschen können jedoch folgende Symptome auftreten:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Kurzatmigkeit
• Schmerzen in der Brust
• Sehstörungen 

Wenn man Symptome von Bluthochdruck hat, sollte man eine/n Arzt/Ärztin aufsuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

Ursachen des Bluthochdrucks

Je nach Ursache kann Bluthochdruck in zwei Haupttypen klassifiziert werden:

• Primäre (essentielle) Hypertonie: Entwickelt sich allmählich über Jahre hinweg und hat keine erkennbare Ursache.
• Sekundärer Bluthochdruck: Wird durch eine Grunderkrankung wie eine Nierenerkrankung, hormonelle Störungen oder bestimmte Medikamente verursacht.

Wer hat ein Risiko für Bluthochdruck?

Jeder kann von Bluthochdruck betroffen sein, aber bestimmte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt. Dazu gehören:

• Alter: Das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter, vor allem ab 45 Jahren bei Männern und ab 65 Jahren bei Frauen.
• Familiengeschichte: Wenn enge Familienangehörige an Bluthochdruck leiden, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass man daran erkrankt ist.
• Fettleibigkeit: Übermässiges Körpergewicht belastet das Herz und die Blutgefässe zusätzlich und erhöht den Blutdruck.
• Bewegungsarmut: Bewegungsmangel kann zu Gewichtszunahme und einer schwächeren kardiovaskulären Gesundheit beitragen.
• Ernährungsgewohnheiten: Der Verzehr von salzhaltigen, verarbeiteten Lebensmitteln oder gesättigten Fetten erhöht das Risiko für Bluthochdruck.
• Chronische Krankheiten: Krankheiten wie Diabetes, hoher Cholesterinspiegel oder Nierenerkrankungen sind eng mit hohem Blutdruck verbunden.
• Rauchen und Alkohol: Sowohl Rauchen als auch übermässiger Alkoholkonsum können die Blutgefässe schädigen und den Blutdruck erhöhen.
• Stress: Länger anhaltender Stress kann zu einem vorübergehenden oder dauerhaften Anstieg des Blutdrucks führen.
• Ethnie: Bestimmte ethnische Gruppen, wie Menschen afrikanischer oder südasiatischer Abstammung, sind anfälliger für Bluthochdruck.
• Geschlecht: Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie früher im Leben Bluthochdruck entwickeln, während das Risiko bei Frauen nach der Menopause steigt.

Was sind die Komplikationen und Folgen von Bluthochdruck?

Unbehandelter oder schlecht eingestellter Bluthochdruck kann zu schweren gesundheitlichen Komplikationen führen, von denen viele lebensbedrohlich sein können. Dazu gehören:

Kardiovaskuläre Erkrankungen

• Herzinfarkt: Bluthochdruck kann zu einer koronaren Herzkrankheit führen und das Risiko eines Herzinfarkts erhöhen.
• Herzinsuffizienz: Hoher Blutdruck lässt das Herz härter arbeiten, was zu einer Verdickung oder Schwächung des Herzmuskels und schliesslich zu Herzversagen führen kann.

Schlaganfall

Erhöhter Blutdruck kann dazu führen, dass sich die zum Gehirn führenden Arterien verengen oder reissen, was zu einem Schlaganfall führt. Bluthochdruck ist der wichtigste Risikofaktor für einen Schlaganfall.

Nierenschädigung

• Chronische Nierenerkrankung: Hoher Blutdruck kann die kleinen Arterien in den Nieren schädigen und ihre Fähigkeit, Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern, beeinträchtigen.
• Nierenversagen: In schweren Fällen kann Bluthochdruck zu Nierenversagen führen und eine Dialyse oder Transplantation erforderlich machen.

Augenschäden

• Hypertensive Retinopathie: Hoher Blutdruck kann die Blutgefässe in den Augen schädigen, was zu Sehstörungen oder Blindheit führen kann.
• Optische Neuropathie: Eine verminderte Durchblutung des Sehnervs kann zum Verlust des Sehvermögens führen.

Aneurysmen

Chronischer Bluthochdruck kann die Blutgefässwände schwächen und zur Bildung von Aneurysmen führen. Ein gerissenes Aneurysma kann lebensbedrohlich sein und erfordert sofortige medizinische Hilfe.

Kognitiver Abbau und Demenz

Bluthochdruck erhöht das Risiko einer vaskulären Demenz und kann durch die Schädigung der Blutgefässe im Gehirn zur Alzheimer-Krankheit beitragen.

Periphere Arterienerkrankung (pAVK)

Hoher Blutdruck kann die Durchblutung der Gliedmassen verringern, was Schmerzen verursacht und das Risiko von Infektionen oder Geschwüren erhöht.

Erektionsstörung

Bluthochdruck kann den Blutfluss im ganzen Körper beeinträchtigen, auch in den Geschlechtsorganen, was bei Männern zu Erektionsstörungen führt. Dieser Zustand ist oft ein früher Indikator für kardiovaskuläre Probleme, die mit Bluthochdruck zusammenhängen.

Was sind die Möglichkeiten den Blutdruck zu senken?

Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, ist die Kontrolle des Bluthochdrucks wichtig. Hier einige Strategien:

Änderungen im Lebensstil

1. Sich gesund ernähren: Auf eine gesunde Ernährung achten, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß ist. Salz und verarbeitete Lebensmittel sollten eingeschränkt werden. Die DASH-Diät ist eine der am häufigsten empfohlenen Diäten.
2. Regelmässig Sport treiben: Man sollte an 5 Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten lang moderaten Ausdauersport treiben.
3. Gewichtsmanagement: Das Abnehmen von Übergewicht kann den hohen Blutdruck deutlich senken.
4. Stressbewältigung: Praktiken wie Yoga, Meditation und tiefes Atmen können helfen, den Blutdruck schnell zu senken.

Natürliche Blutdrucksenker

Natürliche Heilmittel wie die Erhöhung der Kaliumzufuhr durch Lebensmittel wie Bananen und Spinat oder der Konsum von Kräutertees können die Behandlung von Bluthochdruck unterstützen. Jedoch sollten sie die verschriebenen Medikamente gegen Bluthochdruck ergänzen und nicht ersetzen.

Medikamente zum Senken des Blutdrucks 

Blutdrucksenkende Medikamente sind ein Eckpfeiler bei der Behandlung von Bluthochdruck. Diese Bluthochdruck-Medikamente helfen, den Blutdruck zu senken und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Es gibt verschiedene Klassen von Blutdruckmedikamenten, die jeweils unterschiedliche Wirkmechanismen und Eigenschaften haben.

1. ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitoren)

• Wirkung: ACE-Hemmer blockieren die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II, eine Substanz, die die Blutgefässe verengt. Indem sie dies verhindern, helfen sie, die Blutgefässe zu entspannen und den hohen Blutdruck zu senken.
• Eigenschaften: Diese Klasse von blutdrucksenkenden Medikamenten wird zusammen mit Thiaziddiuretika, Angiotensin-II-Rezeptorblockern (ARB) und Kalziumkanalblockern (KCB) als Erstlinientherapie bei Patienten mit essentiellem Bluthochdruck empfohlen. Mögliche Nebenwirkung: anhaltender trockener Husten.

2. ARBs (Angiotensin-II-Rezeptorblocker)

• Wirkung: ARBs blockieren die Wirkung von Angiotensin II direkt an seinem Rezeptor und verhindern so eine Verengung der Blutgefässe.
• Eigenschaften: Diese Blutdrucktabletten ähneln den ACE-Hemmern, verursachen aber seltener trockenen Husten.

3. Kalziumkanalblocker

• Wirkung: Sie verhindern, dass Kalzium in die Muskelzellen des Herzens und der Blutgefässe gelangt, was zu einer Entspannung führt und den Blutdruck senkt.
• Eigenschaften: Diese Blutdrucksenker können zusammen mit Thiaziddiuretika als erste Wahl zur Behandlung der isolierten systolischen Hypertonie betrachtet werden. Mögliche unerwünschte Wirkung: Anschwellen der Knöchel.

4. Thiazid-Diuretika

• Wirkung: Diuretika helfen den Nieren, überschüssiges Natrium und Wasser aus dem Körper zu entfernen, wodurch sich das Blutvolumen und der Blutdruck verringern.
• Eigenschaften: Werden häufig in Kombination mit anderen Blutdruckmitteln verwendet. Mögliche unerwünschte Wirkungen: vermehrtes Wasserlassen und Elektrolyt-Ungleichgewicht.

5. Alpha-Blocker

• Wirkung: Alphablocker entspannen die Muskeln in den Wänden der Blutgefässe, was zu einem verbesserten Blutfluss und einem niedrigeren Blutdruck führt.
• Eigenschaften: Diese Blutdruck-Medikamente können Patienten mit hohem Blutdruck und benigner Prostatahyperplasie (BPH) helfen. Mögliche Nebenwirkungen: Schwindel oder Ohnmacht.

6. Renin-Hemmer

• Wirkung: Diese Medikamente hemmen direkt Renin, ein Enzym, das an der Produktion von Angiotensin II beteiligt ist, und senken so den Blutdruck.
• Eigenschaften: Eine neuere Klasse von Medikamenten, die in der Regel verschrieben wird, wenn andere Behandlungen nicht ausreichend sind. Können Magen-Darm-Beschwerden verursachen.

7. Betablocker

• Wirkung: Diese Medikamente reduzieren die Herzfrequenz und die Kraft der Kontraktion und senken dadurch den Blutdruck.
• Eigenschaften: In der aktualisierten Leitlinie 2023 der Europäischen Gesellschaft für Bluthochdruck (ESH) werden β-Blocker als eine der fünf primären Klassen von blutdrucksenkenden Medikamenten für die Einleitung der Behandlung und die Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln empfohlen. Sie sind besonders nützlich für Patienten mit Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen oder nach einem Herzinfarkt. Mögliche Nebenwirkungen: Müdigkeit oder kalte Arme und Beine.

8. Kombinationsmedikamente

• Beispiele: Amlodipin mit Valsartan, Lisinopril mit Hydrochlorothiazid
• Wirkung: Kombiniert zwei Medikamentenklassen in einer Pille für eine effektivere Blutdruckkontrolle.
• Eigenschaften: Bequem und verbessert die Therapietreue der Patienten, kann aber das Risiko von kombinierten Nebenwirkungen erhöhen.

Was bei der Wahl der richtigen Blutdrucktabletten zu beachten ist

Welche blutdrucksenkenden Medikamente zu wählen sind, hängt ab von:

• Der Schweregrad des Bluthochdrucks
• Vorhandensein anderer medizinischer Bedingungen wie Diabetes oder Nierenerkrankungen
• Alter und ethnische Zugehörigkeit
• Individuelle Reaktion und Toleranz auf bestimmte Drogen

Man sollte die Bluthochdrucktabletten immer wie vorgeschrieben einnehmen und alle Nebenwirkungen oder Bedenken mit dem/der persönlichen Arzt/Ärztin besprechen.

Blutdruck senken: Sofortmaßnahmen

Wenn man einen gefährlich hohen Blutdruck hat (eine hypertensive Krise), sollte man sofort eine/n Arzt/Ärztin aufsuchen. Kurzfristige Massnahmen wie ruhiges Sitzen und die Einnahme von verschriebenen Medikamenten, die den Blutdruck schnell senken, können helfen, den Zustand zu stabilisieren, bis professionelle Hilfe zur Verfügung steht.

Vorbeugung und langfristiges Management

Durch eine konsequente Einstellung des Lebensstils ist es möglich, den hohen Blutdruck zu senken und seinen Anstieg weiter zu verhindern::

• Regelmäßige ärztliche Untersuchungen
• Ausgewogene Ernährung und Sport beibehalten
• Rauchen vermeiden und Alkoholkonsum einschränken

Fazit

Ob durch Umstellung der Lebensweise, natürliche Blutdruckmittel oder blutdrucksenkende Medikamente - Sie sind in der Lage, Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu bringen.  Der erste Schritt - suchen Sie Ihren Arzt auf, um sich untersuchen und Medikamente gegen Bluthochdruck verschreiben zu lassen. 

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