Sildenafil vs Viagra : quelles différences et lequel choisir ?

Faut-il choisir le Viagra® ou son générique, le Sildenafil ? La réponse courte : médicalement, il n'y a aucune différence. Les deux contiennent le même principe actif, le citrate de sildénafil, aux mêmes dosages, avec la même efficacité et les mêmes effets secondaires. Ce qui change, c'est uniquement le nom, le fabricant et le prix. Voici tout ce qu'il faut savoir pour faire le bon choix.

Sildenafil et Viagra® : quelles différences ?

Il arrive encore que certaines personnes pensent que le Sildenafil et le Viagra sont deux traitements totalement différents. En réalité, ils sont étroitement liés puisque le sildénafil est le principe actif contenu dans le Viagra® original. [1] Pourtant, des différences existent en matière de marque, de prix, de présentation et de disponibilité.

Sildenafil et Viagra® : même molécule, noms différents

Le citrate de sildénafil est une substance active appartenant à la famille des inhibiteurs de la PDE5. Son action consiste à favoriser la circulation sanguine vers le pénis afin de faciliter l’obtention et le maintien d’une érection dans le cas où l'homme reçoit une stimulation sexuelle. Il ne provoque pas d'érection spontanée et nécessite une excitation sexuelle pour agir.

Découvert dans les années 1990, ce principe actif a marqué une avancée majeure dans la prise en charge de la dysfonction érectile. Aujourd’hui, le sildénafil est disponible sous forme de médicament générique (Sildenafil) auprès de nombreux laboratoires pharmaceutiques.

De son côté, le Viagra® est le nom commercial du médicament original. Qu'il s'agisse du générique, le Sildenafil, ou de la version originale, les deux médicaments fournissent le même effet.

Composition et principe actif identique

Le citrate de sildénafil agit en inhibant l'enzyme phosphodiestérase de type 5 (PDE5), permettant une relaxation des vaisseaux sanguins du pénis ce qui améliore l'afflux sanguin lors d'une stimulation sexuelle. [2] C'est ce mécanisme qui permet d'obtenir et de maintenir une érection suffisante pour mener un rapport sexuel.

Le Viagra® et son générique, le Sildenafil, sont disponibles dans les mêmes dosages (25 mg, 50 mg et 100 mg) et délivrent la même quantité de principe actif à chaque prise. Leur efficacité clinique, leur délai d'action et leur durée d'effet sont donc considérés comme équivalents.

Les seules différences de composition entre ces deux solutions peuvent concerner les excipients utilisés dans la fabrication, c'est-à-dire les substances qui composent le comprimé sans participer à son action thérapeutique. Ces variations peuvent influencer la couleur, la forme ou l'enrobage du médicament, mais elles n'ont aucun impact sur son efficacité.

Pour être autorisé à être mis en vente sur le marché suisse, un générique doit démontrer sa bioéquivalence avec le médicament de référence développé à l’origine. Cela signifie que le principe actif du Sildenafil est absorbé par l'organisme de manière comparable au Viagra®, ce qui garantit un niveau d'efficacité et de sécurité équivalent. [5]

Différences de marques et de disponibilité

Si le Viagra® et les génériques Sildenafil partagent le même principe actif, ils se distinguent avant tout par leur fabricant et par leur positionnement commercial. Le Viagra® est le médicament original développé par Pfizer et commercialisé sous une marque déposée mondialement connue. Le Sildenafil est la version générique du médicament, proposée par différents laboratoires. Leur disponibilité peut varier selon les pharmacies et les plateformes de téléconsultation. Les génériques sont souvent plus largement proposés aux hommes concernés par des troubles de l’érection en raison de leur coût inférieur.

Génériques autorisés sur le marché suisse

En Suisse, les médicaments génériques sont soumis aux mêmes exigences réglementaires strictes que les médicaments de marque. Avant d'obtenir une autorisation de mise sur le marché, ils doivent être évalués par les autorités compétentes afin de démontrer leur qualité, leur sécurité et leur efficacité.

Plusieurs laboratoires proposent aujourd'hui la vente de versions génériques du Viagra en Suisse. Le Sildenafil offre aux patients davantage de choix dans le traitement de la dysfonction érectile, dont des alternatives souvent plus abordables. Cette concurrence a permis de réduire le coût du traitement des troubles de l’érection pour le rendre accessible au plus grand nombre, tout en maintenant un haut niveau de qualité pharmaceutique.

Pour le patient, l'utilisation d'un générique autorisé en Suisse ne constitue donc pas un compromis sur l'efficacité ou sur la sécurité du traitement. Il s’agit d’une alternative plus économique que le Viagra®, autorisée sur le marché suisse, qui fournit les mêmes garanties thérapeutiques.

Dosages et conditionnements en Suisse

Comme pour tous les médicaments, le Viagra et le Sildenafil sont disponibles sous différents dosages et conditionnements, afin d’offrir un traitement adapté à tous les patients. Le choix du dosage adapté dépend des conditions de santé, de l’âge, du mode de vie et des préférences de chaque homme. Ces éléments devront être évalués par un professionnel de santé afin de garantir le choix du traitement le plus adapté, dans la posologie qui convient aux besoins du patient.

Dosages disponibles en Suisse (25 mg, 50 mg, 100 mg)

En Suisse, le Viagra et ses génériques sont commercialisés en trois dosages. Il est possible de trouver des comprimés de 25 mg, 50 mg et 100 mg. Le dosage de 50 mg constitue la dose de départ la plupart du temps recommandée chez l'adulte.

Selon les résultats obtenus et les éventuels effets secondaires ressentis par le patient, le médecin peut ensuite ajuster la posologie :

• 25 mg : souvent recommandé chez les hommes plus âgés, les patients souffrant de certaines maladies ou ceux qui présentent une sensibilité accrue aux effets du médicament.
• 50 mg : c’est la dose standard utilisée en première intention, qui convient à la plupart des hommes.
• 100 mg : peut être prescrite lorsque la dose de 50 mg s'avère insuffisante et que le traitement est bien toléré.

Il est important de ne jamais modifier soi-même son dosage sans avis médical. Une dose plus élevée n'améliore pas systématiquement les résultats et peut augmenter le risque d'effets indésirables.

Conditionnements les plus courants en pharmacie (4, 12, 24 comprimés)

Le Sildenafil et le Viagra® sont proposés dans différents formats afin de s'adapter aux habitudes de consommation des patients. Les boîtes de 4 comprimés sont souvent choisies lors d'une première prescription ou pour une utilisation occasionnelle. Elles permettent de tester le traitement avant d'opter pour un conditionnement plus important. Les formats de 12 ou de 24 comprimés conviennent davantage aux hommes qui sont satisfaits des effets du médicament et qui l’utilisent de manière régulière pour lutter contre la dysfonction érectile. Ces conditionnements peuvent offrir un coût par comprimé plus avantageux que l’achat de quatre comprimés, en particulier dans le cas des versions génériques du sildénafil.

Prescription en Suisse pour le Sildenafil et le Viagra®

En Suisse, le Sildenafil et le Viagra® sont considérés comme des médicaments soumis à prescription médicale. Cette réglementation vise à garantir une utilisation sûre et adaptée de ces traitements, tout en permettant d'identifier d'éventuelles contre-indications ou interactions médicamenteuses avant leur délivrance.

Vente uniquement sur ordonnance

Le Viagra® ainsi que les médicaments génériques contenant du sildénafil ne peuvent être obtenus légalement qu'avec une ordonnance délivrée par un professionnel de santé habilité. Il existe toutefois une exception : depuis 2019, les médicaments contenant jusqu’à 50 mg de sildénafil, conditionnés en petites boîtes de 4 comprimés, peuvent être délivrés sans ordonnance médicale dans les pharmacies suisses, à l’issue d’une consultation vérifiée et documentée avec le pharmacien. Pour les autres dosages et conditionnements, une ordonnance reste obligatoire.

Cette obligation s'explique par plusieurs raisons. La dysfonction érectile peut parfois être le signe d'un problème de santé sous-jacent, comme une maladie cardiovasculaire, un diabète, une hypertension artérielle ou certains troubles hormonaux. Une évaluation médicale permet donc non seulement de confirmer le diagnostic, mais aussi de rechercher les causes de la dysfonction érectile éventuelles.

Grâce à cet avis médical, le médecin vérifie également l'absence de contre-indications à l'utilisation du sildénafil. Certaines situations nécessitent en effet une vigilance particulière, notamment pour les patients souffrant de maladies cardiaques [3] ou prenant des médicaments contenant des dérivés nitrés, dont l'association avec le sildénafil peut entraîner une chute de la pression artérielle qui peut être dangereuse.

De plus, bien que l'achat de Sildenafil ou de Viagra sur des sites internet non autorisés proposant une commande de Viagra sans ordonnance puisse être tentant pour certains, cela représente des risques importants. Les médicaments contrefaits peuvent contenir des dosages incorrects, des substances non déclarées ou ne pas répondre aux normes de qualité exigées en Suisse, ce qui peut avoir des effets néfastes sur la santé.

Consultation médicale et prescription électronique

Bien que cela puisse être préférable dans certaines situations, il n’est pas toujours nécessaire de se rendre dans un cabinet médical pour suivre une consultation et obtenir une ordonnance de Sildenafil ou de Viagra. De nombreux services de télémédecine permettent aujourd'hui de consulter un médecin à distance de manière simple et confidentielle, ou de répondre à un questionnaire de santé rapide, vérifié par un professionnel de la santé.

Si le traitement est jugé adapté, une prescription électronique peut être établie. Celle-ci permet ensuite au patient de retirer son traitement dans une pharmacie suisse partenaire ou, selon les services proposés, de bénéficier d'une livraison à domicile en passant commande sur une plateforme sécurisée.

C’est un moyen d’avoir un avis médical rapidement tout en conservant le même niveau de sécurité qu’en présentiel, afin de commander du sildénafil générique rapidement.

Efficacité et durée d’action

Le succès du Viagra et du Sildenafil repose principalement sur la capacité de ces médicaments à améliorer la fonction érectile chez de nombreux hommes souffrant de dysfonction érectile. Leur efficacité est généralement observée dès la première prise, même s’il peut être nécessaire de poursuivre la prise de comprimés pour déterminer le dosage le plus adapté.

Délai d’apparition des effets

Concernant l’apparition des effets de ces médicaments, ils surviennent entre 30 à 60 minutes après la prise du comprimé. Bien sûr, l’érection n’est pas automatique, et l’homme doit ressentir une excitation sexuelle pour qu’elle puisse arriver.

Le délai d’apparition des effets peut être impacté par la prise d’un repas copieux, qui peut ralentir l’absorption du citrate de sildénafil et retarder son efficacité. Il vaut donc mieux prendre le comprimé de la version de marque ou de son générique après un repas léger, ou éloigné des repas copieux. Le début de l’action du sildénafil est aussi impacté par la consommation d'alcool, l'âge du patient, le métabolisme de chacun et certaines pathologies ou traitements associés.

Durée de l’effet

Une fois actif, le sildénafil conserve son efficacité pendant environ 4 à 6 heures. Cette durée peut varier légèrement d'une personne à l'autre en fonction de l'âge, du poids et de l'état de santé général du patient.

Il est important de comprendre que cette durée ne correspond pas à une érection permanente. Pendant cette période, le médicament facilite simplement la réponse naturelle à la stimulation sexuelle. L'érection apparaît uniquement lorsque le désir ou l'excitation sexuelle est présent. Une érection qui dure de manière anormale (priapisme) doit nécessiter une consultation médicale en urgence.

Grâce à cette fenêtre d'action relativement large, le sildénafil offre une certaine flexibilité dans la planification des rapports sexuels. Les hommes qui recherchent une durée d'action plus longue peuvent toutefois envisager d'autres alternatives au Viagra®, comme le tadalafil, dont les effets peuvent persister jusqu'à 36 heures.

Effets secondaires et précautions

Il arrive que le Viagra et le Sildenafil provoquent des effets secondaires qui peuvent ne pas convenir à tous les patients. Bien que ces traitements soient généralement bien tolérés lorsqu'ils sont utilisés conformément aux recommandations médicales, il est important de noter les effets indésirables qui pourraient survenir pendant la prise.

Effets secondaires fréquents

Les effets secondaires du sildénafil sont principalement liés à son action sur les vaisseaux sanguins. Ils sont généralement légers à modérés et disparaissent la plupart du temps quelques heures après la prise.

Les plus fréquemment rapportés par les hommes qui suivent ces traitements sont les suivants :

• maux de tête,
• rougeurs du visage (bouffées vasomotrices),
• congestion ou obstruction nasale,
• troubles digestifs ou brûlures d'estomac,
• sensations de chaleur,
• étourdissements,
• troubles visuels temporaires, comme une vision légèrement bleutée ou une sensibilité accrue à la lumière.

Si les symptômes deviennent importants ou s’ils persistent, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.

Plus rarement, des effets indésirables plus sérieux peuvent survenir, notamment une baisse importante de la pression artérielle, des troubles visuels sévères ou une érection prolongée et douloureuse (priapisme). Dans ces cas, une prise en charge médicale urgente est nécessaire.

Contre-indications importantes

Bien qu’elle soit très efficace, le sildénafil est une molécule qui n’est pas adaptée à tous les patients. Il existe certains cas où le traitement à base de Viagra ou de Sildenafil doit être proscrit :

• Chez les personnes prenant des médicaments à base de dérivés nitrés pour traiter l'angine de poitrine, [4]
• Présentant une allergie connue au sildénafil ou à l'un des composants du médicament,
• Souffrant d'une hypotension sévère,
• Ayant récemment subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral,
• Atteintes de certaines maladies cardiovasculaires graves pour lesquelles l'activité sexuelle est déconseillée,
• Présentant certaines affections oculaires rares affectant le nerf optique.

Chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, un ajustement du dosage peut être nécessaire. C'est pourquoi un avis médical demeure indispensable avant toute utilisation des médicaments contre la dysfonction érectile.

Interactions médicamenteuses à connaître

Le sildénafil peut interagir avec certains médicaments et substances qui pourraient agir sur ses effets ou provoquer des complications parfois graves. Pour cette raison, il est important de connaître les interactions médicamenteuses dangereuses, qui seront rappelées lors de l'entretien ou du questionnaire médical nécessaire à l’obtention d’une ordonnance.

L'association la plus importante à éviter concerne les dérivés nitrés (pour soigner une angine de poitrine). D'autres interactions nécessitent également une vigilance particulière, notamment avec :

• les alphabloquants prescrits contre l'hypertension ou certains troubles urinaires,
• certains médicaments antifongiques,
• certains antibiotiques,
• certains traitements contre le VIH,
• certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle,
• les inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques susceptibles de modifier le métabolisme du sildénafil.

La consommation excessive d'alcool peut également réduire l'efficacité du traitement et augmenter le risque d'effets secondaires tels que les étourdissements ou les baisses de tension.

Enfin, le jus de pamplemousse est connu pour modifier le métabolisme des médicaments, il pourrait donc entraîner une augmentation de la concentration du sildénafil dans l'organisme. Par précaution, il est recommandé d'éviter cette association. Avant de débuter un traitement par Sildenafil ou Viagra®, il est essentiel d'informer le médecin de tous les médicaments, compléments alimentaires et produits de santé utilisés, même lorsqu'ils sont disponibles sans ordonnance.

Alternatives au traitement de la dysfonction érectile

Le Sildenafil et le Viagra® figurent parmi les traitements les plus prescrits contre la dysfonction érectile, mais ils ne sont pas les seules options disponibles. D'autres médicaments appartenant à la même famille thérapeutique peuvent être proposés au patient, dont l’Avanafil (générique de Spedra en Suisse) et le Tadalafil.

L'avanafil est une molécule plus récente, qui a l’avantage d’être active rapidement, un point très apprécié pour les hommes qui souhaitent obtenir une érection avec un délai limité. Chez de nombreux patients, les premiers effets peuvent apparaître dès 15 à 30 minutes après la prise, ce qui en fait l'un des traitements les plus rapides de sa catégorie. Cette caractéristique permet une plus grande spontanéité dans les rapports sexuels et réduit le besoin d'anticiper la prise du médicament.

L'avanafil présente également l'avantage d'être moins sensible à l'influence des repas que le sildénafil, même si un repas très copieux peut malgré tout légèrement ralentir son absorption.

De son côté, le Tadalafil a le véritable avantage de proposer une très longue durée d’action. C’est d’ailleurs le médicament contre les troubles de l’érection qui agit le plus longtemps, jusqu’à 36 heures. Cette “pilule du week-end” permet patients de bénéficier d'une plus grande liberté dans le choix du moment des rapports sexuels, sans devoir planifier précisément la prise du traitement. Il est aussi disponible sous sa forme originale, Cialis® pour la dysfonction érectile.

De plus, il est possible d'acheter le tadalafil en ligne pour deux utilisations, à la fois à la demande, avant une activité sexuelle prévue, ou en traitement quotidien à faible dose.

D'autres médicaments peuvent aussi être commandés pour ces besoins, comme le vardénafil en ligne ou encore l'option de commander du Levitra sur un site sécurisé. Parfois, certains hommes peuvent aussi d’orienter vers le choix de traitements naturels, tels que la prise de compléments alimentaires, bien que leur efficacité ne soit que rarement scientifiquement prouvée.

Sildenafil ou Viagra® : lequel choisir ?

Face à la dysfonction érectile, chaque homme peut avoir ses préférences en matière de traitement. Les solutions à base de sildénafil restent des références. Bien que certains préfèrent le médicament original (Viagra), d’autres feront le choix de son générique (Sildenafil) accessible à un coût inférieur. Voici ce qu’il faut prendre en compte pour choisir la meilleure option.

Quand privilégier le Viagra®

Le Viagra® est un choix pertinent pour les patients qui souhaitent utiliser le premier médicament développé pour soigner les troubles érectiles. Certains hommes se sentent plus rassurés en utilisant la marque historique, dont la réputation est solidement établie depuis plus de vingt ans.

Le Viagra® peut être privilégié lorsque :

• le patient souhaite utiliser le médicament original,
• la notoriété et l'image de marque constituent un critère de confiance,
• le coût du traitement n'est pas un facteur déterminant,
• une bonne expérience a déjà été obtenue avec le Viagra® par le passé,
• le médecin recommande de poursuivre un traitement déjà efficace et bien toléré.

Bien que son prix soit généralement plus élevé que celui des génériques, l'avis sur le Viagra® est très positif et il reste une référence dans la prise en charge des troubles de l'érection. Certains consommateurs cherchent aussi à comparer Cialis® vs Viagra®.

Quand choisir le sildénafil générique

Pour la majorité des patients, le Sildenafil représente aujourd'hui la solution la plus avantageuse. Il contient la même substance active que le Viagra®, agit de la même manière et offre des résultats équivalents en matière d'efficacité et de sécurité. Pour autant, il est proposé à un coût inférieur, ce qui permet de réduire ses dépenses lorsqu’il est utilisé régulièrement.

Le sildénafil générique est souvent recommandé lorsque :

• le patient recherche une solution plus économique,
• une utilisation régulière est envisagée,
• aucune préférence particulière pour une marque n'existe,
• l'objectif est de bénéficier de la même efficacité à moindre coût,
• le médecin ou le pharmacien propose une alternative générique disponible.

Pour la plupart des hommes, le choix entre Viagra® et Sildenafil se résume finalement à une question de préférence personnelle plutôt qu'à une différence d'efficacité. Un échange avec un médecin ou un pharmacien permettra de déterminer l'option la plus adaptée à chaque situation.

Questions fréquentes (FAQ)

Voici les questions les plus fréquentes concernant le Sildenafil et le Viagra.

Le Sildenafil est-il identique au Viagra® ?

Oui, le Sildenafil est la version générique du Viagra, il contient donc le même principe actif, le citrate de sildénafil. Les médicaments génériques contiennent la même molécule, dans les mêmes dosages, et agissent selon le même mécanisme. Les différences entre ces deux options de traitement concernent principalement le fabricant, les excipients, l'apparence des comprimés et leur prix, mais pas l'efficacité du traitement.

Lequel agit le plus rapidement ?

Ces deux traitements de la dysfonction érectile agissent au même moment et conservent la même durée d’action. Les premiers effets de ces médicaments apparaissent entre 30 et 60 minutes après la prise, à condition qu'une stimulation sexuelle soit présente. L'alimentation, notamment un repas riche en graisses, peut toutefois ralentir leur absorption.

Le Viagra® est-il plus efficace que le générique ?

Non. Les études et les exigences réglementaires imposées aux médicaments génériques montrent que le Sildenafil générique offre une efficacité équivalente à celle du Viagra®. À dosage identique, les deux traitements permettent d'obtenir les mêmes résultats pour la majorité des patients souffrant de dysfonction érectile.

Les génériques sont-ils aussi sûrs que le Viagra® ?

Oui. En Suisse, les génériques doivent répondre aux mêmes critères de qualité, de sécurité et d'efficacité que le médicament de référence avant d'être autorisés à la vente. Ils font l'objet de contrôles rigoureux et doivent démontrer leur bioéquivalence avec le Viagra. Le Sildenafil offre donc les mêmes garanties de sécurité.

Pourquoi le prix du Viagra® est-il plus élevé que celui du sildenafil ?

Le Viagra® est un médicament de marque développé par Pfizer. Son prix reste généralement plus élevé en raison de sa notoriété, de son positionnement commercial et des investissements historiques liés à sa recherche et à son développement. Les génériques, commercialisés par plusieurs laboratoires après l'expiration du brevet, sont soumis à une concurrence plus importante, ce qui permet de proposer des tarifs plus avantageux.

Le sildenafil provoque-t-il plus d’effets secondaires que le Viagra® ?

Non, étant donné que ces deux médicaments contiennent la même substance active, il n’y a pas de raison que la version générique génère plus d’effets secondaires que le médicament original. Pour les deux traitements, les réactions les plus fréquentes restent les maux de tête, les rougeurs du visage, la congestion nasale, les troubles digestifs ou les sensations de chaleur. Dans les deux cas, une dose plus faible peut être envisagée lorsque les effets indésirables sont jugés trop handicapants (sous l’avis d’un médecin).