Ardor ao urinar: causas, tratamento e prevenção

 Um homem sofre de problemas urinários  

O ardor ao urinar pode ser um problema desconfortável e doloroso e afeta muitas pessoas. É o sintoma mais comum ao urinar. 3% de todas as pessoas com mais de 40 anos sofrem deste problema. [1]


Este sintoma pode ter muitas causas, o que dificulta a uniformização de procedimentos de diagnóstico e de tratamento. As abordagens terapêuticas, geralmente, dependem da doença subjacente e incluem tanto abordagens sintomáticas, como potencialmente curativas.

Causas da dor ao urinar

Um conceito para as infecções do trato urinário

O ardor ao urinar, cujo termo médico é disúria, é um sintoma comum que pode indicar vários problemas de saúde sexual. As causas podem ser divididas em duas categorias principais: causas infeciosas e não infeciosas.

Causas infeciosas

Uma sensação de ardor na uretra pode ser uma indicação de várias infeções do trato urinário. Estas são causadas por uma infeção de microrganismos no trato urinário. Isto inclui:

Infeções do trato urinário (ITU)

As ITU são, na maioria dos casos, causadas pela bactéria Escherichia coli (E. coli), que vive nos intestinos e pode entrar no trato urinário. As mulheres são mais afetadas, por terem uma uretra mais curta. Os sintomas incluem micção frequente, dor ao urinar e, por vezes, sangue na urina. Se não forem tratadas, as ITU podem levar a infeções renais mais graves. [2]

Pielonefrite

Uma forma grave de ITU que afeta o bacinete. Esta inflamação é frequentemente causada por uma infeção ascendente do trato urinário inferior. Os sintomas incluem dor no flanco, febre, náusea e vómitos. Se não for tratada, pode levar a danos permanentes nos rins. [3]

Uretrite

Uma inflamação da uretra, muitas vezes causada por doenças sexualmente transmissíveis (DST), como a clamídia ou a gonorreia. Os sintomas incluem dor e ardor ao urinar e secreções da uretra. A uretrite pode ocorrer em homens e mulheres e, muitas vezes, requer um tratamento com antibióticos. [4]

Prostatite

Uma inflamação da próstata que, geralmente, é causada por bactérias e causa ardor ao urinar, nos homens. Os sintomas incluem dificuldade em urinar, dor pélvica e, por vezes, febre. O tratamento depende da causa e, geralmente, inclui antibióticos. [5]

Vaginite

Uma inflamação da vagina que pode ser causada por fungos (como a cândida), bactérias ou substâncias químicas que causam irritação. Os sintomas incluem comichão, ardor e secreções. Os tratamentos dependem da causa e, geralmente, incluem medicamentos antifúngicos ou antibacterianos. [6]

Doenças sexualmente transmissíveis (DST)

Certas doenças como a clamídia e a gonorreia podem causar ardor ao urinar. Estas são transmitidas através de relações sexuais desprotegidas e podem causar problemas de saúde a longo prazo, se não forem tratadas. [6]

Causas não infeciosas

Estas causas são, geralmente, mais raras, não são causadas por microrganismos e incluem:











As doenças sexualmente transmissíveis são a causa mais comum do ardor ao urinar, nos homens

Visualização de infecções bacterianas sexualmente transmissíveis

Ainda que as DST sejam consideradas a principal causa do ardor ao urinar, nas mulheres, devido à sua natureza anatómica e ocorrência mais frequente, as doenças sexualmente transmissíveis são também, muitas vezes, a causa do ardor na uretra ao urinar, nos homens.


A uretrite masculina, em particular, é muitas vezes causada por patógenos sexualmente transmissíveis, como o gonococo, a chlamydia trachomatis e Mycoplasma genitalium.


Outros patógenos menos comuns, mas ainda relevantes, são a Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis e Ureaplasma urealyticum


O teste para deteção da Trichomonas vaginalis é especialmente recomendado em casos persistentes. O tratamento do ardor ao urinar, em homens com suspeita ou risco aumentado de DST dependerá do teste para deteção do HIV e sífilis. 


A gonorreia, por exemplo, foi detetada em cerca de 22% dos homens com o sintoma de ardor ao urinar. [7]

O que causa, ao certo, o ardor na uretra?

A dor e o ardor ao urinar, normalmente, ocorrem quando a urina entra em contato com a membrana mucosa inflamada ou irritada da uretra. Isto é exacerbado por contrações do músculo detrusor e movimentos peristálticos da uretra, que provocam a dor ao fazer xixi e estimulam os recetores sensoriais na mucosa. [7]


O resultado é uma sensação de ardor, comichão, dor ou tensão, ao urinar. Há vários processos inflamatórios ou neuropáticos que podem aumentar a sensibilidade destes recetores. Ocasionalmente, a inflamação de órgãos vizinhos como o intestino também pode causar disúria.


As causas não infeciosas do desconforto urinário, como pedras nos rins, tumores, traumas, constrições ou corpos estranhos, bem como a vaginite atrófica, são causadas pela irritação da membrana mucosa da uretra ou bexiga. Uma redução da capacidade e elasticidade do músculo detrusor também pode causar o ardor e vontade constante de urinar. [8]

Como é diagnosticada a causa do desconforto urinário?

Geralmente, é realizada uma avaliação inicial pelo médico de família, ginecologista ou urologista. Isto inclui, entre outras coisas



Com base neste exame, o médico pode receitar outros procedimentos de diagnóstico, se houver suspeita de uma causa específica.



Tratamentos para o ardor na uretra

 Um homem é aconselhado por um médico sobre como tratar a sua sensação de ardor ao urinar

O tratamento para o ardor ao urinar depende da causa subjacente. As possíveis abordagens de tratamento estão descritas abaixo:

Tratamento de infeções do trato urinário:


Tratamento de doenças sexualmente transmissíveis:




Tratamento de outras causas:

Existe algum remédio caseiro para o ardor ao urinar?

Às vezes, são sugeridos remédios caseiros para proporcionar alívio do ardor ao urinar. No entanto, estas abordagens ainda não foram estudadas por completo. Estas incluem, entre outras:





Existem formas de evitar o desconforto ao urinar?

Um homem bebe água durante o exercício para garantir a hidratação

Existem várias medidas para prevenir o ardor na uretra. Estas visam reduzir o risco das ITU e DST, bem como promover a saúde geral do trato urinário:








Conclusão

A sensação de ardor ao urinar é um sintoma comum e muitas vezes desagradável, que pode ter várias causas. Embora as infeções, especialmente infeções do trato urinário e doenças sexualmente transmissíveis, sejam desencadeadores comuns, também existem causas não infeciosas do desconforto urinário.


Geralmente, o diagnóstico requer um exame minucioso e vários testes de diagnóstico. O tratamento depende da causa e pode variar entre antibióticos para infeções e mudanças na dieta ou ajustes de medicação, para causas não infeciosas.


O tratamento com remédios caseiros ainda é relativamente pouco estudado, pelo que estes devem, na melhor das hipóteses, ser usados em conjunto com a medicina convencional.


A prevenção da dor urinária pode ser feita através de uma hidratação adequada, hábitos de higiene adequados, práticas sexuais seguras e um estilo de vida saudável.

Fontes:

  1. Michels TC, Sands JE. Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults. Am Fam Physician. 2015;92(9):778-786. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26554471/

  2. Geerlings SE. Clinical Presentations and Epidemiology of Urinary Tract Infections. Microbiol Spectr. 2016;4(5):10.1128/microbiolspec.UTI-0002-2012. doi:10.1128/microbiolspec.UTI-0002-2012 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27780014/

  3. Belyayeva M, Jeong JM. Acute Pyelonephritis. [Updated 2022 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537

  4. Young A, Toncar A, Wray AA. Urethritis. [Updated 2022 Dec 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537282/

  5. Coker TJ, Dierfeldt DM. Acute Bacterial Prostatitis: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016;93(2):114-120. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26926407/

  6. Mehta P, Leslie SW, Reddivari AKR. Dysuria. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; November 12, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31751108

  7. Mehta P, Leslie SW, Reddivari AKR. Dysuria. [Updated 2023 Nov 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549918/

  8. Wrenn K. Dysuria, Frequency, and Urgency. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, eds. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Boston: Butterworths; 1990. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21250134/

  9. Roxe DM. Urinalysis. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, eds. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Boston: Butterworths; 1990. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21250145

  10. Bellinato F, Maurelli M, Gisondi P, Lleo Fernandez M, Girolomoni G. Clinical profile and co-infections of urethritis in males. Ital J Dermatol Venerol. 2021;156(6):681-685. doi:10.23736/S2784-8671.20.06773-5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33423450/

  11. Levy SB, Gunta J, Edemekong P. Screening for Sexually Transmitted Diseases. Prim Care. 2019;46(1):157-173. doi:10.1016/j.pop.2018.10.013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30704656/

  12. Engelsgjerd JS, Deibert CM. Cystoscopy. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; April 10, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630232/

  13. Xia JY, Yang C, Xu DF, Xia H, Yang LG, Sun GJ. Consumption of cranberry as adjuvant therapy for urinary tract infections in susceptible populations: A systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. PLoS One. 2021;16(9):e0256992. Published 2021 Sep 2. doi:10.1371/journal.pone.0256992 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34473789/

  14. Srivastava JK, Shankar E, Gupta S. Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future. Mol Med Rep. 2010;3(6):895-901. doi:10.3892/mmr.2010.377 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2995283/

  15. Abdullatif VA, Sur RL, Eshaghian E, et al. Efficacy of Probiotics as Prophylaxis for Urinary Tract Infections in Premenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2021;13(10):e18843. Published 2021 Oct 17. doi:10.7759/cureus.18843 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34671514

  16. Badran YA, El-Kashef TA, Abdelaziz AS, Ali MM. Impact of genital hygiene and sexual activity on urinary tract infection during pregnancy [retracted in: Urol Ann. 2019 Jul-Sep;11(3):338]. Urol Ann. 2015;7(4):478-481. doi:10.4103/0974-7796.157971 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26692669

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