Ingen sexlust: orsaker, lösningar och råd

Förlust av libido med ingen sexlust hos både män och kvinnor är ett vanligt problem som kan påverka många aspekter av livet. Att känna igen symtom på minskad libido och bättre förstå de bakomliggande orsakerna är avgörande för att få tillbaka sexlusten.

Är det normalt att ha ingen sexlust?

Det är inte ovanligt att män och kvinnor upplever sexuell motvilja ibland. 

Studier visar att cirka 30% av männen påverkas av libidoförlust. [1] En mans libido kan fluktuera under hela livet på grund av olika faktorer, och tillfällig ingen sexlust hos män är ganska normalt. 

En amerikansk studie visade att förekomsten av låg sexlust varierade från 26,7% hos premenopausala kvinnor till 52,4% hos kvinnor som hade genomgått naturlig menopaus. [25]

En tillfällig minskning av sexuell lust hos män behöver därför inte nödvändigtvis tyda på ett kroniskt problem.

Ingen sexlust hos man som en del av sexuell dysfunktion?

Sexuell dysfunktion hos män kan ta sig olika uttryck: t.ex. erektil dysfunktion, för tidig eller fördröjd utlösning och minskad libido hos män, varvid det inte handlar om att kunna hålla ut längre under sex, utan snarare om att sexlusten hos en man är nedsatt.

Den så kallade sexuella responscykeln beskriver de faser som en person går igenom under ett samlag. 

Den börjar med upphetsningsfasen, där kroppen reagerar på sexuell aktivitet. 

Därefter följer platåfasen, där upphetsningen ökar. 

Höjdpunkten är orgasmfasen, som kännetecknas av intensiva känslor och tillfredsställelse. 

Slutligen återgår kroppen gradvis till det normala under upplösningsfasen.

Sexuell dysfunktion beskriver problem som uppstår i en eller flera faser. De kan försämra båda parternas förmåga att uppleva sexuell upphetsning, tillfredsställelse eller avslappning. Detta kan leda till missnöje och stress, vilket kan skada deras sexliv tillsammans. 

Ingen sexlust hos män och kvinnor: orsaker översikt

Tappat sexlusten hos män och kvinnor kan bero på olika faktorer, bland annat fysiska (medicinska tillstånd och brister), psykologiska och sociala eller livsstilsrelaterade orsaker.

Så vad kan vara anledningen till att en sambon har ingen sexlust?

Ingen sexlust på grund av de psykologiska faktorerna

De psykosociala orsakerna till minskad sexlust är många:

• Stress: En vanlig utlösande faktor är stress, särskilt kronisk stress. Om stress pågår under en längre tid hos män kan det rubba hormonbalansen och leda till minskad hormonproduktion i testiklarna. [13] Hormoner som testosteron spelar en viktig roll för den sexuella lusten hos män. Minskad hormonproduktion kan ha en direkt negativ inverkan på libido och i slutändan orsaka tappad sexlust. [2] Stress kan också påverka förmågan att slappna av och engagera sig i sexuell aktivitet, vilket i sin tur minskar önskan om sex hos både män och kvinnor.

• Psykologiska bördor som arbetslöshet, existentiella rädslor och mindervärdeskänslor kan minska den sexuella lusten. 

• Traumatiska upplevelser som övergrepp i barndomen kan leda till en rädsla för sexualitet, vilket skadar libido. I det här fallet drabbar förlusten av libido ofta män i ung ålder. [14]

• Förhållandeproblem, t.ex. konflikter i partnerskapet eller sexuella dysfunktioner hos partnern, kan minska lusten till sex. Om dina sexuella önskningar inte uppfylls i ett förhållande eller om din partners behov inte matchar dina egna, kan det leda till frustration och sexuell motvilja.

• Depression: Depression påverkar det känslomässiga och fysiska välbefinnandet och kan därför också försämra den sexuella lusten. Några orsaker till detta är att deprimerade personer ofta lider av trötthet, håglöshet och minskad självkänsla. Alla dessa faktorer kan påverka den sexuella lusten och förmågan att ha ett tillfredsställande sexuellt förhållande. [3] Dessutom kan läkemedelsbehandling för depression, särskilt användning av antidepressiva medel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), också leda till sexuell dysfunktion. Dessa inkluderar minskad libido, erektionsproblem och orgasmstörningar. Om du misstänker att du förlorat din libido på grund av antidepressiva läkemedel bör du tala med din läkare för att diskutera möjliga justeringar av medicineringen eller alternativa behandlingsmetoder. [4] 

• Psykiska sjukdomar: Andra psykiska sjukdomar som schizofreni är också ofta förknippade med en minskad libido hos män och kvinnor. Både sjukdomen i sig och biverkningarna av psykotropa läkemedel kan spela en roll här.

• Andra sexuella störningar: I vissa fall är dålig sexlust ett resultat av andra sexuella störningar, till exempel erektil dysfunktion, vilket kan leda till rädsla för misslyckande. Det resulterande psykologiska trycket kan leda till en situation när en manlig sambon har ingen sexlust. [5] 

• Ytterligare individuella faktorer som personlighet, familjeklimat, ångestsyndrom och trauma kan påverka den sexuella lusten och utlösa förlust av libido. Sociala faktorer som sexuella myter, livsstil, fysisk aktivitetsnivå och missbruk av alkohol, droger eller vissa mediciner kan bidra till minskad sexlust. 

Ingen sexlust på grund av fysiska orsaker

De fysiska orsakerna till libidoförlust kan vara lika varierande. 

• Testosteronbrist hos män: En vanlig faktor, särskilt när det gäller förlust av libido hos män över 50 år, är en sänkning av testosteronnivåerna, vilket kan orsakas av en underaktiv testikel eller hypogonadism. Förlusten av libido under "manligt klimakterium" kan vara förknippad med fetma, depression, potensproblem, minskad koncentrationsförmåga, förlust av muskelmassa och bentäthet samt minskad vitalitet på grund av bristen på testosteron. [2] 

• Hormonella förändringar med lågt östrogen hos kvinnor: Menstruationscykler, hormonella preventivmedel, postpartum och amning, ooforektomi och hysterektomi samt perimenopausala och postmenopausala tillstånd kan alla påverka hormonbalansen och orsaka låg eller ingen sexlust hos en kvinna. Dessa förändringar kan också förändra den vaginala vävnaden så att den blir tunnare och torrare. Resultatet blir obehagligt eller till och med smärtsamt sex. [26]

• Låga nivåer av D-vitamin kan leda till sexuell dysfunktion. [16]

• Andra fysiska orsaker till sexuell motvilja är sjukdomar som diabetes mellitus [17], hjärt-kärlsjukdomar [18], högt blodtryck, hypotyreos [19], reumatiska besvär eller njursjukdomar [20]. Dessa kan också leda till nerv- och kärlskador, vilket i sin tur försämrar den sexuella lusten.

• Urogynekologiska eller urologiska sjukdomar som cystor, ärrbildning i fortplantningsorganen, kronisk testikelsmärta [21] eller erektil dysfunktion kan också leda till förlust av libido.

• Minskad hormonell aktivitet i testiklarna, t.ex. på grund av testikelinflammation eller kirurgiskt avlägsnande av testiklarna, liksom hos överlevande av testikelcancer, kan också leda till en förlust av libido hos en man.

Vilka är symtomen på låg libido hos män och kvinnor?

Symtomen på förlust av libido kan variera mycket och påverka både fysiskt och känslomässigt välbefinnande. De vanligaste symptomen inkluderar:

• Ett ihållande ointresse för sexuell aktivitet: En man eller kvinna med tappat lusten visar ofta litet intresse för sexuella aktiviteter och fantasier och vill inte ha sex överhuvudtaget.

• Problem med erektionen: Män med nedsatt libido kan ha svårt att få eller behålla en erektion. 

• Minskad sexuell tillfredsställelse: Personer med låg libido kan ha svårt att uppleva tillfredsställande känslor eller orgasmer under samlag.

• Förändringar i sexuellt beteende: En person med låg libido är mindre benägen att ta sexuella initiativ eller acceptera sexuella erbjudanden och undviker sexuell intimitet. 

• Känslomässiga förändringar: Personer med libidoförlust kan uppleva irritabilitet, ångest, osäkerhet eller depression, vilket kan påverka deras relationer och allmänna välbefinnande.

• Problem med självkänslan: En man eller kvinna med minskad libido kan känna sig oattraktiv, otillräcklig eller oönskad, vilket sänker hans/hennes självkänsla.

När är det dags att gå till läkaren?

Det är dags att träffa en läkare om en person upplever låg libido och ingen sexlust:

• Ihållande: Om förlusten av libido kvarstår under en längre tid (flera veckor eller månader) och inte förbättras av sig själv.
• Oroande eller stressande: Om förlusten av libido leder till känslomässig stress, relationsproblem eller problem med självkänslan.
• Åtföljd av andra symtom: Om det förutom lustlöshet förekommer symtom som erektionsproblem, smärta vid samlag, trötthet, sömnstörningar eller humörsvängningar. Målet här bör vara att utesluta möjliga underliggande tillstånd.
• Det kan vara relaterat till medicinering eller terapi: Om libidoförlusten inträffar efter att du har börjat med en ny medicin eller terapi, bör detta diskuteras med läkaren som en möjlig biverkning.

Det är viktigt att vara öppen och ärlig om symtomen och de känslor som är förknippade med dem för att få lämplig behandling och stöd.

Behandling av låg libido hos män och kvinnor

Behandlingen av libidoförlust hos män och kvinnor beror på den bakomliggande orsaken. Här är några möjliga behandlingsalternativ:

Farmaceutisk terapi:

För män: 

Om förlusten av libido beror på en hormonbrist, särskilt testosteronbrist hos en man, kan hormonersättningsterapi rekommenderas. Detta drabbar främst män som känner ingen sexlust under den så kallade "manliga klimakteriet" på grund av åldersrelaterad hypogonadism.  

För män med låg libido och erektionsproblem på grund av testosteronbrist kan TRT rekommenderas i kombination med PDE5-hämmare för behandling av erektil dysfunktion och för att förbättra sexuell prestanda. 

För kvinnor: 

Östrogenersättningsterapi (ERT) kan hjälpa till att öka sexlusten hos en kvinna med låg libido.

FDA har godkänt läkemedel som flibanserin och bremelanotid specifikt för att behandla låg sexlust hos premenopausala kvinnor. [27]

Förändringar i livsstilen: 

Förutom medicinska behandlingar kan flera livsstilsjusteringar bidra till att förbättra libido och öka sexlusten:

• Kost: En balanserad kost som innehåller afrodisiakum som ostron, fikon, choklad och kryddiga chilifrukter kan hjälpa. 

• Motion: Regelbunden fysisk aktivitet kan förbättra energinivåerna, förbättra kroppsbilden och öka libido. Styrketräning kan öka testosteronnivåerna i 15-30 minuter efter träning och, ännu viktigare, främja långsiktig testosteronproduktion genom att förbättra kroppssammansättningen och minska insulinresistensen. [10] Överträning är å andra sidan kontraproduktivt. I synnerhet långvarig uthållighetsträning kan leda till att testosteronnivåerna sjunker [11] Med tillräcklig återhämtningstid kan du dra full nytta av fördelarna med fysisk aktivitet.

• Stresshantering: Övningar som yoga, meditation och djupandning kan minska stress och förbättra den sexuella hälsan.

• Sömn: Det är viktigt att sova tillräckligt, eftersom trötthet kan ha en betydande inverkan på den sexuella lusten. Sömnbrist orsakar många hälsoproblem och kan också leda till minskad sexlust. I synnerhet minskar det testosteronproduktionen [8] och gynnar fettansamling. [9]  

• Viktkontroll:  Viktökning och därmed sammanhängande kroniska sjukdomar som hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes [12] är nära kopplade till en minskning av testosteronnivåerna, särskilt hos medelålders och äldre män. Om du går upp i fett minskar din testosteronproduktion. Om du går ner i vikt kan testosteronproduktionen öka igen och din libido kan återvända.

Rådgivning

• Rådgivning om förhållandet: Vid relationsproblem eller kommunikationssvårigheter kan parterapi eller sexualrådgivning vara till hjälp för att tala öppet om önskemål, oro och förväntningar och för att förbättra den sexuella förståelsen och intimiteten mellan parterna. "min man har ingen sexlust" bör därför inte vara ett diskussionsämne på ett chattforum, utan ett ämne för professionell rådgivning.

• Psykoterapi: Om det är psykologiska faktorer som ångest, depression eller trauma som orsakar den minskade sexlusten kan psykoterapi, t.ex. kognitiv beteendeterapi, hjälpa till att ta itu med dessa problem och utveckla strategier för ett tillfredsställande sexliv.

• Förändring av medicinering: Om låg libido kan hänföras till medicinering och dess biverkningar, kan läkaren överväga att ändra medicinen eller justera dosen. 

Huskurer tappat sexlusten hos män och kvinnor

Rättsmedel som ökar den sexuella lusten kallas vanligtvis afrodisiakum. De finns i olika formuleringar, inklusive oljor, piller och afrodisiakum te.

Naturliga afrodisiaka

1. Ginseng: Ginseng kallas ofta för "kungen av örter" och är uppskattad för sin potential att öka energinivåerna och förbättra sexuell upphetsning. I synnerhet Panax ginseng har visat lovande resultat när det gäller att förbättra erektil funktion hos män [28] och kan också ha positiva effekter på libido för båda könen.

2. Maca: Denna peruanska rot är ofta omtalad för sin förmåga att öka energi, humör och uthållighet. Forskning tyder på att maca kan öka sexlusten hos både en män och en kvinna utan att påverka hormonnivåerna direkt, vilket gör det till ett populärt val för dem som letar efter en naturlig boost. [7]

3. Ginkgo biloba: Traditionellt används för att förbättra kognitiv funktion, ginkgo biloba tros också förbättra blodflödet (inklusive blodtillförseln till penis) och sexuell funktion. Det kan hjälpa till med upphetsning genom att öka blodcirkulationen, vilket är viktigt för sexuell respons. [29]

4. Bockhornsklöver: Studier har visat att bockhornsklöver kan ha en positiv effekt på sexuell upphetsning och uthållighet. En studie visade att fröextrakt av Trigonella foenum-graecum (bockhornsklöver) signifikant ökade testosteron- och östradiolnivåerna, liksom sexuell lust och upphetsning hos friska menstruerande kvinnor. [30] 

5. Granatäpple: Ett glas granatäpplejuice är en afrodisiakumdryck. Granatäpplet är en frukt som är rik på antioxidanter, vitaminer och mineraler och som tros ha potentiella afrodisiakumegenskaper. Granatäpple är känt för att förbättra blodflödet och öka kväveoxidnivåerna, vilket kan förbättra den sexuella funktionen och förbättra erektil dysfunktion hos män [31].

6. Mörk choklad: Choklad förknippas ofta med kärlek och åtrå, inte bara för sin smak utan också på grund av dess kemiska egenskaper. Den innehåller fenyletylamin, en kemikalie som tros ge känslor av spänning och lycka. Även om den direkta effekten på libido är omdiskuterad, är choklad fortfarande en populär sensuell njutning som kan bidra till att förbättra humöret.

7. Ostron: Ostron har länge hyllats som afrodisiaka, främst på grund av deras höga zinkinnehåll, vilket är viktigt för testosteronproduktionen och för att upprätthålla friska spermier. [32] Även om direkta bevis som kopplar ostron till ökad libido är begränsade, ingår de ofta i romantiska måltider som är avsedda att väcka lust.

Kosttillskott för att öka sexlusten och testosteronnivåerna:

Det finns bara ett fåtal kosttillskott som har visat sig främja testosteronproduktionen och hjälpa till med testosteronbrist. D-vitamin och zink är de mest effektiva, följt av magnesium. [23, 24] 

Vissa begränsningar måste dock göras: Att ta ett vitamin eller mineral kommer sannolikt bara att hjälpa dig om du lider av en brist eller otillräcklighet av just det vitaminet eller mineralet.

Vad ska jag göra om min sambo har ingen sexlust?

Plötsligt har partnern inte längre något sexuellt intresse. Då uppstår ofta frågan: Vad kan jag göra för att öka sexlusten hos min partner? För det första är det bra för båda parter att utveckla en förståelse för orsakerna.

Tappat sexlusten kan ofta bero på djupt rotade sexuella myter. Det är idéer och föreställningar om sexualitet, könsroller och sexuella prestationer som har utvecklats till följd av olika uppväxtförhållanden, kulturella influenser eller sociala normer. Sexuella myter kan leda till förhöjda förväntningar, osäkerhet och till och med rädsla som påverkar sexlivet. Några exempel på sexuella myter är:

• Idén att en man alltid ska vara redo och kunna ha sex och att det är ett tecken på svaghet eller omanlighet om han inte får erektion eller känner någon lust.
• Idén om att en kvinna alltid ska vara villig att ha sex.
• Tron att män och kvinnor alltid ska tillfredsställa sin partners sexuella behov och att om de inte kan det har de misslyckats som partners.
• Antagandet att vissa sexuella positioner eller praktiker anses vara "normala" eller "rätt" och andra "onormala" eller "fel".
• Tanken att sex alltid ska vara spontant och passionerat och att kommunikation, planering eller hjälpmedel gör sex mindre "verkligt" eller tillfredsställande.

Dessa och liknande sexuella myter kan påverka självkänslan och det sexuella självförtroendet, leda till orealistiska förväntningar och i vissa fall till och med orsaka sexuell dysfunktion eller dålig sexlust. [6] 

Ibland visar det sig först under en kris att en person, trots en modern uppväxt och god utbildning, har djupt rotade föreställningar som nu gör honom eller henne olycklig. Prata öppet med din partner och tveka inte att ta hjälp utifrån för att få igång ett samtal. 

Slutsats

Ingen sexlust hos män och kvinnor kan ha olika fysiska, psykologiska och sociala orsaker. Symtomen kan vara allt från minskad sexlust till svårigheter med upphetsning eller orgasm. Det är viktigt att vara uppmärksam på dessa tecken och uppsöka läkare om besvären kvarstår. 

Läs mer:

• Hur får jag mer blod i erektilvävnaden?
• Att hålla längre i sängen – är det bara en tidsfråga?
• Påverkar alkohol potens?
• Potensproblem hos män: Vad kan kvinnor göra?

Källor:

[1] Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors [published correction appears in JAMA 1999 Apr 7;281(13):1174]. JAMA. 1999;281(6):537-544. doi:10.1001/jama.281.6.537 

[2] Travison TG, Morley JE, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. The relationship between libido and testosterone levels in aging men. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(7):2509-2513. doi:10.1210/jc.2005-2508

[3] Mathew RJ, Weinman ML. Sexual dysfunctions in depression. Arch Sex Behav. 1982;11(4):323-328. doi:10.1007/BF01541593

[4] Corona G, Ricca V, Bandini E, et al. Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction. J Sex Med. 2009;6(5):1259-1269. doi:10.1111/j.1743-6109.2009.01248.x

[5] Corona G, Rastrelli G, Ricca V, et al. Risk factors associated with primary and secondary reduced libido in male patients with sexual dysfunction. J Sex Med. 2013;10(4):1074-1089. doi:10.1111/jsm.12043

[6] Williams W.: Sexual myths in the male. Aust Fam Physician (1990). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2248580/

[7] Gonzales-Arimborgo C, Yupanqui I, Montero E, et al. Acceptability, Safety, and Efficacy of Oral Administration of Extracts of Black or Red Maca (Lepidium meyenii) in Adult Human Subjects: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Pharmaceuticals (Basel). 2016;9(3):49. Published 2016 Aug 18. doi:10.3390/ph9030049

[8] Penev PD. Association between sleep and morning testosterone levels in older men. Sleep. 2007;30(4):427-432. doi:10.1093/sleep/30.4.427

[9] Nedeltcheva AV, Kilkus JM, Imperial J, Schoeller DA, Penev PD. Insufficient sleep undermines dietary efforts to reduce adiposity. Ann Intern Med. 2010;153(7):435-441. doi:10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006

[10] O'Leary CB, Hackney AC. Acute and chronic effects of resistance exercise on the testosterone and cortisol responses in obese males: a systematic review. Physiol Res. 2014;63(6):693-704. doi:10.33549/physiolres.932627

[11] Hackney AC, Aggon E. Chronic Low Testosterone Levels in Endurance Trained Men: The Exercise- Hypogonadal Male Condition. J Biochem Physiol. 2018;1(1):103. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5988228/ 

[12] Hall SA, Esche GR, Araujo AB, et al. Correlates of low testosterone and symptomatic androgen deficiency in a population-based sample. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3870-3877. doi:10.1210/jc.2008-0021

[13] Afrisham, R., Sadegh-Nejadi, S., SoliemaniFar, O., Kooti, W., Ashtary-Larky, D., Alamiri, F., Aberomand, M., Najjar-Asl, S., & Khaneh-Keshi, A. (2016, November 24). Salivary Testosterone Levels Under Psychological Stress and Its Relationship with Rumination and Five Personality Traits in Medical Students. PubMed Central (PMC). https://doi.org/10.4306/pi.2016.13.6.637

[14] Kamnerdsiri WA, Fox C, Weiss P. Impact of Childhood Sexual Assault on Sexual Function in the Czech Male Population. Sex Med. 2020;8(3):446-453. doi:10.1016/j.esxm.2020.06.003

[15] de Boer MK, Castelein S, Wiersma D, Schoevers RA, Knegtering H. The facts about sexual (Dys)function in schizophrenia: an overview of clinically relevant findings. Schizophr Bull. 2015;41(3):674-686. doi:10.1093/schbul/sbv001

[16] Krysiak R, Szwajkosz A, Okopień B. The effect of low vitamin D status on sexual functioning and depressive symptoms in apparently healthy men: a pilot study. Int J Impot Res. 2018;30(5):224-229. doi:10.1038/s41443-018-0041-7

[17] Nakanishi S, Yamane K, Kamei N, Okubo M, Kohno N. Erectile dysfunction is strongly linked with decreased libido in diabetic men. Aging Male. 2004;7(2):113-119. doi:10.1080/13685530412331284713

[18] Kloner RA, Carson C 3rd, Dobs A, Kopecky S, Mohler ER 3rd. Testosterone and Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2016;67(5):545-557. doi:10.1016/j.jacc.2015.12.005

[19] Gabrielson AT, Sartor RA, Hellstrom WJG. The Impact of Thyroid Disease on Sexual Dysfunction in Men and Women. Sex Med Rev. 2019;7(1):57-70. doi:10.1016/j.sxmr.2018.05.002

[20] Iglesias P, Carrero JJ, Díez JJ. Gonadal dysfunction in men with chronic kidney disease: clinical features, prognostic implications and therapeutic options. J Nephrol. 2012;25(1):31-42. doi:10.5301/JN.2011.8481

[21] Aljumaily A, Al-Khazraji HAJ, Gordon A, Lau S, Jarvi KA. Chronic scrotal pain may lead to reduced sexual function and interest, while sexual activity may worsen chronic scrotal pain: "double jeopardy". Transl Androl Urol. 2018;7(Suppl 1):S23-S28. doi:10.21037/tau.2017.12.06

[22] Jankowska M. Sexual functioning of testicular cancer survivors and their partners - A review of literature. Rep Pract Oncol Radiother. 2011;17(1):54-62. Published 2011 Dec 1. doi:10.1016/j.rpor.2011.11.001

[23] Tirabassi G, Sudano M, Salvio G, et al. Vitamin D and Male Sexual Function: A Transversal and Longitudinal Study. Int J Endocrinol. 2018;2018:3720813. Published 2018 Jan 8. doi:10.1155/2018/3720813

[24] Lartey M, Frimpong-Manso S, Amoah SO, Boamah D, Mohammed AAR. Levels of elements in selected food substances that support usage in the management and treatment of erectile dysfunction. Nutr Health. 2024;30(2):261-267. doi:10.1177/02601060221109985

[25] West SL, D'Aloisio AA, Agans RP, Kalsbeek WD, Borisov NN, Thorp JM. Prevalence of low sexual desire and hypoactive sexual desire disorder in a nationally representative sample of US women. Arch Intern Med. 2008;168(13):1441-1449. doi:10.1001/archinte.168.13.1441 

[26] Warnock JJ. Female hypoactive sexual desire disorder: epidemiology, diagnosis and treatment. CNS Drugs. 2002;16(11):745-753. doi:10.2165/00023210-200216110-00003

[27] Pachano Pesantez GS, Clayton AH. Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder Among Women: General Considerations and Pharmacological Options. Focus (Am Psychiatr Publ). 2021;19(1):39-45. doi:10.1176/appi.focus.20200039

[28] Leisegang K, Finelli R. Alternative medicine and herbal remedies in the treatment of erectile dysfunction: A systematic review. Arab J Urol. 2021;19(3):323-339. Published 2021 Jun 11. doi:10.1080/2090598X.2021.1926753.

[29] Niazi Mashhadi Z, Irani M, Kiyani Mask M, Methie C. A systematic review of clinical trials on Ginkgo (Ginkgo biloba) effectiveness on sexual function and its safety. Avicenna J Phytomed. 2021;11(4):324-331. doi:10.22038/AJP.2021.17813.

[30] Rao A, Steels E, Beccaria G, Inder WJ, Vitetta L. Influence of a Specialized Trigonella foenum-graecum Seed Extract (Libifem), on Testosterone, Estradiol and Sexual Function in Healthy Menstruating Women, a Randomised Placebo Controlled Study. Phytother Res. 2015;29(8):1123-1130. doi:10.1002/ptr.5355

[31] Delgado NTB, Rouver WN, Dos Santos RL. Protective Effects of Pomegranate in Endothelial Dysfunction. Curr Pharm Des. 2020;26(30):3684-3699. doi:10.2174/1381612826666200406152147

[32] Zhang W, Wei Y, Cao X, et al. Enzymatic preparation of Crassostrea oyster peptides and their promoting effect on male hormone production. J Ethnopharmacol. 2021;264:113382. doi:10.1016/j.jep.2020.113382