Problemas de ereção em jovens – é normal?

Quão frequentes são os problemas de ereção na juventude?

Inúmeros estudos mostraram que o risco de disfunção erétil aumenta com a idade. Mas não é, de todo, apenas um problema da velhice: os jovens também podem sofrer de disfunção erétil.

Cerca de 8% dos homens entre os 20 e os 29 anos e até 11% daqueles entre os 30 e os 39 anos sofrem de disfunção erétil. [1]

Problemas eréteis – com que idade esperar?

Quantos anos demora um homem a perder potência? Com que idade é que um homem se torna impotente? - Os homens podem tornar-se impotentes a qualquer idade. Embora a probabilidade de desenvolver disfunção erétil aumente com a idade e seja maior em homens mais velhos, os homens na faixa dos 20 anos não são imunes à disfunção erétil. No entanto, o risco é ainda maior de que os homens que experienciam problemas de ereção numa idade muito jovem continuem a ter experiências sexuais insatisfatórias, mais tarde. É, por isso, extremamente importante haver um tratamento o mais cedo possível, especialmente para jovens que já experienciam disfunção erétil, antes dos 40 anos de idade.

Um em cada quatro pacientes com DE tem menos de quarenta anos. Este número, mais uma vez, mostra, de forma impressionante, que a disfunção erétil não é um problema que afeta apenas as gerações mais velhas. No entanto, as causas da disfunção erétil podem variar muito, dependendo da idade. As causas da disfunção erétil, em homens jovens, são muitas vezes, principalmente, de natureza psicológica. Enquanto os homens mais velhos, muitas vezes, têm uma série de doenças em simultâneo (diabetes, distúrbios circulatórios, etc.), os hábitos pouco saudáveis, como fumar ou o uso de drogas ilegais, predominam entre os jovens. [2]

Quais são os sintomas da disfunção erétil em homens jovens?

Tal como com homens mais velhos, a disfunção erétil pode manifestar-se em homens jovens, com vários sintomas, que se concentram, principalmente, em torno de dificuldades com a função sexual. O sintoma mais comum é a dificuldade em obter e manter uma ereção adequada para a relação sexual. Isto pode ser ocasional ou frequente, variando, em gravidade, de ligeiro a grave. Para além disso, os homens jovens podem experienciar uma diminuição do desejo sexual ou libido.

Porque é que a disfunção erétil acontece em homens jovens?

De um modo geral, a disfunção erétil pode ter uma variedade de causas. As causas da disfunção erétil, em homens jovens, variam entre doenças físicas e hábitos de vida pouco saudáveis a razões psicológicas. Devido às muitas causas físicas da disfunção erétil (DE), esta é, muitas vezes, referida como um sinal de alerta precoce de oclusão vascular. Isto é muito menos comum em homens jovens do que em homens mais velhos.

Principais razões para a disfunção erétil em idades jovens

As causas da disfunção erétil, em homens jovens, geralmente, podem ser encontradas na mente ou no estilo de vida. Alguns hábitos que promovem a disfunção erétil incluem:

• Dieta pouco saudável e rica em gordura
• Pouco desporto
• Fumar
• consumo de álcool
• consumo de drogas ilícitas

Por vezes, os problemas de ereção, na juventude, também podem ser desencadeados por causas orgânicas, como distúrbios neurológicos, doenças cardiovasculares e desequilíbrios hormonais.

As causas psicológicas da disfunção erétil, por outro lado, são muito mais difíceis de definir. O stress pode ser um desencadeador, um stress generalizado. Não tem, necessariamente, de ser o stress do relacionamento. O stress no trabalho também pode levar à disfunção erétil. Outros fatores psicológicos que podem causar disfunção erétil incluem:

• Medo do fracasso (deceção do(a) parceiro(a))
• Pressão de desempenho (medo, ou devido a uma autoimagem irrealista)
• Imagem irrealista da masculinidade e falsas expectativas causadas pelo "consumo de pornografia".
• Depressão ou outras doenças mentais

O uso excessivo de pornografia pode levar à disfunção erétil em homens jovens?

De facto, um inquérito internacional, com homens jovens, mostrou que o consumo excessivo de pornografia pode levar à disfunção erétil. Chocado? Ok, vamos dar analisar, mais de perto, o inquérito.  

O importante a ter em mente é que este é apenas um inquérito e não um estudo. Ou seja, os homens envolvidos preencheram um questionário com 118 perguntas. A veracidade das respostas não pode, portanto, ser verificada. No entanto, o grande número de participantes (neste caso, 3267 homens) pode compensar parcialmente isso. Então, o que dizem os resultados? 

3267 homens da Dinamarca e da Bélgica participaram no inquérito, que foi conduzido por investigadores ingleses, belgas e dinamarqueses. As questões visavam, principalmente, estabelecer correlações entre o consumo de material pornográfico (principalmente, vídeos na internet) e a vida sexual. Verificou-se que os homens assistem a uma média de 70 minutos de pornografia, por semana. Estes foram divididos em unidades de 5 a 15 minutos. No entanto, muitos dos entrevistados estavam bem acima dessa média, com um pico de mais de 26 horas por semana.

O resultado mais interessante do inquérito é: 23% dos homens com menos de 35 anos relataram disfunção erétil, durante o sexo. Ao mesmo tempo, cerca de 35% dos homens também relataram que consideravam o sexo menos estimulante do que a pornografia. 

Mesmo tendo em mente as limitações do inquérito, os resultados ainda são relativamente claros: o consumo extremo de pornografia pode levar à disfunção erétil, em homens jovens [3].

Outro aspeto interessante do consumo de pornografia, para além da estimulação, é que este dá aos homens uma imagem completamente irrealista da masculinidade, companheirismo e sexualidade.

Como é que a ansiedade, o stress e a depressão levam à disfunção erétil, em homens jovens?

As causas psicológicas têm o maior papel na impotência masculina, em idades jovens. No entanto, isso também significa que é difícil agrupá-los e generalizá-los, porque todas as experiências são individuais. A ansiedade, pressão e stress são desencadeadores comuns que, embora se apresentem e sejam sentidos de forma diferente, em cada jovem, podem ser desencadeadores comuns da disfunção erétil, em geral.

Em conjunto com uma imagem irrealista da masculinidade, naturalmente, acumulam-se expectativas extremamente irrealistas da própria pessoa.

Muitos homens, entre as idades de 18 e 25 anos, têm essas expectativas de si mesmos ou semelhantes e, pior ainda, assumem que os(as) seus(as) companheiros(as) têm as mesmas expectativas deles. As expectativas vêm sempre com a possibilidade de os dececionar. É assim que surge o medo. Medo do fracasso, o qual também causa pressão. Sob essa pressão, os jovens não conseguem desfrutar do sexo e podem nem ter relações sexuais, de todo, se desenvolverem disfunção erétil mental.

Mas não é apenas uma imagem irrealista da masculinidade que cria situações de pressão. Novos relacionamentos e problemas de relacionamento também aumentam a pressão, desencadeando problemas de ereção na juventude.

Os transtornos de depressão e ansiedade são, claramente, os principais responsáveis pela disfunção erétil, nas idades de 18, 20 ou 25 anos. Num estudo em Itália, homens jovens foram simultaneamente testados para sintomas de depressão e questionados sobre sua capacidade de ter uma ereção. Descobriu-se que 90% dos homens que pontuaram alto na “escala de depressão” também sofriam de disfunção erétil reduzida. [4]

Enquanto isto, outro estudo mostrou que a disfunção erétil pode, muitas vezes, também aumentar os sintomas de depressão. [5]

Problemas de ereção, numa idade jovem, são frequentemente associados a doenças mentais.   As doenças mentais podem ser um desencadeador da disfunção erétil, e a disfunção erétil também pode ser o desencadeador de doenças mentais.

Como tratar a disfunção erétil em homens jovens?

Para tratar a disfunção erétil, nos jovens, geralmente, uma abordagem psicológica é "suficiente". Lidar abertamente com o problema é, muitas vezes, meio caminho andado para o autocuidado da disfunção erétil. Isto significa:

• Discutir o problema com o(a) seu(a) companheiro(a)
• Falar com amigos sobre o problema
• Em caso de dúvida, procurar ajuda profissional.

Isto pode não parecer um tratamento real, no início, mas, com todas as questões sexuais “embaraçosas”, o homem, muitas vezes, pensa que está sozinho com o problema. Conversar com amigos, muitas vezes, mostra que se trata exatamente do oposto.

Hábitos saudáveis, dieta e exercício, para tratar problemas de ereção em homens jovens

Hábitos de Estilo de Vida Saudáveis: Evitar substâncias nocivas, como o tabaco, e limitar o consumo de álcool pode melhorar a saúde geral e a função erétil. Ambas as substâncias podem causar danos, a longo prazo, nos vasos sanguíneos e prejudicar o fluxo sanguíneo, levando à disfunção erétil. Para muitos, beber é um passatempo predominante, enquanto jovem. Isto significa que o consumo excessivo de álcool é, significativamente, mais frequente na juventude do que na velhice. Embora as pessoas mais velhas bebam com mais regularidade, o consumo de risco é mais comum entre os mais jovens. O mesmo não ajuda as ereções. [6]

Dieta Equilibrada: Uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras pode ajudar a manter um peso saudável e reduzir o risco de doenças vasculares e diabetes, doenças essas que podem contribuir para a disfunção erétil. Acredita-se que os alimentos ricos em flavonoides (como mirtilos, cerejas, amoras, rabanetes e frutas cítricas) e ácidos gordos ómega-3 (como peixes e nozes) melhoram o fluxo sanguíneo, o que é crucial para manter uma ereção. [8]

Exercício Físico Regular: A atividade física, particularmente o exercício aeróbico, pode melhorar o fluxo sanguíneo, melhorar o humor e a energia, reduzir o stress e ajudar a manter um peso saudável - todos estes são fatores que podem mitigar a disfunção erétil. Exercícios cardiovasculares, como corrida, natação e ciclismo, podem melhorar significativamente a circulação e a saúde cardíaca. Os exercícios do pavimento pélvico, não só ajudam com a disfunção erétil, aos 20 anos, mas também com outro problema que, geralmente, ocorre numa idade jovem: a ejaculação precoce. [7]

Também é importante controlar o stress e garantir um sono adequado, pois estes fatores podem afetar o equilíbrio hormonal e a função sexual. Se a disfunção erétil persistir, apesar destas mudanças no estilo de vida, é essencial consultar um profissional de saúde. Pode ser um sinal de doenças subjacentes, que precisam de intervenção médica.

Remédios naturais, para tratar problemas de ereção na juventude

Os estimulantes sexuais naturais são um pouco controversos, porque, embora existam relatos de homens que afirmam que certos suplementos ou ingredientes têm efeitos de aumento da potência, a evidência científica é insuficiente.

Os alimentos e ingredientes que se diz terem efeitos de aumento de potência incluem: 

• ioimbina
• ginseng
• L-arginina
• ostras

Uma vez que, apesar da falta de provas empíricas da sua eficácia, ninguém é prejudicado por ter uma dieta saudável e o efeito placebo também pode ser útil para muitos, não há razão para alertar contra a mudança da dieta, para incluir estes ingredientes. No entanto, aqueles que querem obter suplementos alimentares devem prestar muita atenção ao que estes contêm. Porque podem, por vezes, ser bastante perigosos. Alguns contêm medicamentos não declarados ou substâncias nocivas. [9]

Terapia

A terapia ou aconselhamento pode ajudar homens mais jovens, com a disfunção erétil, a superar as preocupações de desempenho ou ansiedade. É importante notar que os eventos traumáticos e problemas atuais de saúde mental podem afetar as suas capacidades de ereção.

Pode participar em terapias ou aconselhamentos sozinho ou com o(a) seu(a) companheiro(a). A terapia sexual irá explorar áreas de preocupação e de quebra de comunicação. 

Alguns homens mais novos podem beneficiar de diferentes tipos de terapia, para tratar a DE. Por exemplo, podem beneficiar da terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou de sessões de grupo.

No entanto, a terapia pode ser um processo curto, dependendo das suas necessidades. Siga sempre os conselhos do seu médico ou terapeuta e não tenha medo de comunicar.

Medicação Oral

Os tratamentos para a DE, tomados oralmente, são os inibidores de fosfodiesterase do tipo 5 (PDE5). 

Quando se toma inibidores de PDE5, as enzimas do sangue do paciente são impedidas de decompor o óxido nítrico. Dessa forma, a medicação oral ajuda a aumentar a sua presença no sangue, permitindo que as paredes das artérias se expandam. Isto permite que flua mais sangue para o pénis, causando e ajudando a manter ereções.

Os inibidores de PDE5 afetam pacientes de formas diferentes, sendo que alguns fazem efeito mais rapidamente e outros duram mais tempo.

Aparelhos de Ereção por Vácuo

Os AEV, ou bombas, são prescritos a pacientes que talvez não possam tomar inibidores de PDE5 orais. Isto pode ser um resultado de efeitos secundários ou conflitos medicinais. As bombas de vácuo fixam-se, fisicamente, no pénis e puxam sangue para o mesmo, originando uma ereção. O anel das bombas de vácuo, na base do corpo do pénis, impede que o sangue escape.

As bombas de vácuo podem não ser adequadas para todos os pacientes com DE. Em alguns casos, pode levar a dormência, nódoas negras, dores e problemas na ejaculação. Usadas de forma errada, as bombas de vácuo podem causar trauma no pénis, levando a doenças, como a doença de Peyronie, e a tecido de cicatriz.

Cirurgia de Prótese Peniana e Revascularização

Em casos raros, homens mais novos podem precisar de próteses cirúrgicas ou de revascularização, para resolver problemas de DE. Se a DE não puder ser tratada oralmente ou por meio de bombas de vácuo, a cirurgia de prótese peniana pode ajudar a recuperar ereções saudáveis. Os médicos podem recomendar a cirurgia de prótese peniana, no caso de trauma no pénis. Também é recomendada, quando um paciente sofre da doença de Peyronie e se outras cirurgias não forem bem-sucedidas.

Uma prótese peniana pode ajudar homens a experienciar ereções firmes, a longo-prazo. Estas próteses podem ser hidráulicas ou maleáveis, requerendo tempo na sala de operações. 

A revascularização peniana, ou cirurgia de bypass arterial, ajuda a prevenir o bloqueamento das artérias, o qual pode abrandar o fluxo de sangue. Este tratamento, especificamente, pode ajudar a promover o fluxo de sangue para o pénis e, desta forma, tratar a DE. Este tratamento é, tipicamente, reservado para lesões nos vasos penianos, casos de trauma e cirurgias falhadas.

Tratamento de testosterona, injeções e fármacos intrauretrais

Estudos indicam que a baixa testosterona, em homens com doenças crónicas, pode coincidir com a disfunção sexual. [11] O tratamento, através de TRT (terapia de reposição de testosterona), pode ajudar os homens jovens a alcançar um desejo sexual saudável, em conjunto com inibidores da PDE5. Em alguns casos, os homens podem precisar de um tratamento duplo de inibidores de PDE5 e TRT, para manter a libido e ereções regulares.

As aplicações de TRT incluem mucoadesivos aplicados nas gengivas e a injeção intramuscular (em intervalos definidos, dependendo do paciente). Os especialistas podem também recomendar tubos de testosterona, pastilhas subcutâneas e/ou gel para a pele.

A TRT nem sempre é recomendada, a menos que o paciente em questão tenha um défice de testosterona. Estes tratamentos podem não beneficiar homens, com DE, com níveis de testosterona médios.

Os agentes intrauretrais também podem ajudar a promover o fluxo de sangue para o pénis e, desta forma, estimular ereções. Estes agentes são supositórios, que os pacientes aplicam em pé, após urinar. Isto ajuda a lubrificar a medicação.

Os agentes intrauretrais podem ajudar a amolecer o tecido e a expandir os vasos sanguíneos. Algumas medicações podem ajudar a estimular uma ereção, dentro de 10-30 minutos após a aplicação.

Disfunção erétil em homens jovens: tratamento duplo

Existe agora uma estratégia bem testada, para tratar a impotência masculina em idades jovens. Para que nenhum jovem tenha de ficar desesperado com a sua disfunção erétil!

Urologistas americanos desenvolveram uma estratégia dupla, combinando medicamentos para a disfunção erétil e psicoterapia, para ajudar jovens com problemas de ereção. O foco está na administração regular de inibidores da PDE-5 e psicoterapia regular. Na maioria dos casos, esta estratégia dupla ajuda. [10]

Conclusão

A disfunção erétil é uma doença comum, sobre a qual muito poucos homens - de qualquer idade - querem falar abertamente. Mas a mesma afeta jovens frequentemente, o que significa que é errado pensar que piora com a idade!

Nunca sofra em silêncio. Fale das suas preocupações com um médico ou terapeuta, assim que se sinta pronto para o fazer. A ciência, atualmente, oferece uma variedade de soluções para o ajudar a superar esta doença e a recuperar a sua confiança!

Fontes

[1] Current medical research and opinion, Rosen RC et al., May 2004, “Men's Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) Study. The multinational Men's Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) study: I. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population”; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15171225/

[2] Journal of Sexual Medicine, Paolo Capogrosso et al., May 7, 2013, "One patient out of four with newly diagnosed erectile dysfunction is a young man--worrisome picture from everyday clinical practice"; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23651423/  

[3] Ärzte Zeitung, editorial office, July 19, 2020, “Erectile dysfunction as a result of porn use?”; https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Erektionsstoerungen-als-folge-von-Porno-Konsum-411426.html 

[4] European Urology Focus, Edoardo Pozzi et al., January 15, 2020, "Clinical Profile of Young Patients with Erectile Dysfunction: Preliminary Findings of a Real-life Cross-sectional Study"; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30316826/  

[5] The journal of Urology, Rahman Shiri et al., 2007, "Bidirectional relationship between depression and erectile dysfunction"; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222655/ 

[6] Federal Statistical Office, Alcohol; https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistics/health/determinants/alcohol.html 

[7] NDR, March 11, 2021, "Regular exercise increases potency"; https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/ Bewegungstherapie-bei-erektiler-Dysfunktion,potenz142.html 

[8] NDR, June 6th, 2022, “How can erectile dysfunction be treated?”; https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Erektionsstoerungen-erkennen-und-behandeln,potenz102.html 

[9] Klartext dietary supplements, February 16, 2022; “Harmful substances in food supplements”; https://www.klartext-nahrungsergaenzung.de/wissen/lebensmittel/nahrungsergaenzmittel/schadstoffe-in-nahrungsergaenzmitteln-13360 

[10] Doctors newspaper, Dr. Robert Bublak, September 17, 2018, “When young men have erection problems”; https://www.aerztezeitung.de/Medizin/WENN-junge-Maennern-Erektionsproblemen-haben-231779.html 

[11] Rastrelli, G., Corona, G., Maggi, M. Both comorbidity burden and low testosterone can explain symptoms and signs of testosterone deficiency in men consulting for sexual dysfunction. 2020 May-Jun; 22(3): 265–273. Published online 2019 Jun 25. doi: 10.4103/aja.aja_61_19 PMCID: PMC7275801PMID: 31249270. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7275801/