Vad orsakar tidig utlösning?
Även om den exakta orsaken för tidig utlösning inte är känd, tros det bero på en kombination av psykologiska och biologiska faktorer.
Psykologiska faktorer som kan spela en roll gällande tidigt utlösning inkluderar (AUA, n.d.):
- Ångest, inklusive oron gällande för tidig utlösning PE
- Förflutet med sexuella övergrepp eller sexuellt förtryck
- Depression
- Dålig kroppsuppfattning och/eller brist på självkänsla
- Minskad sexlust
- Stress
- Skuld (kan få dig att skynda genom sexuella aktiviteter vilket leder till tidig utlösning)
- Orealistiska förväntningar om sexuell prestation
- Relationsproblem
Flera biologiska faktorer har också lett till hypotetiska anledningar för tidig utlösning. Ingen av dessa har bekräftats med omfattande studier, men du bör hålla dessa i åtanke när du funderar över de potentiella orsakerna för dig. I vissa fall, genom att behandla det underliggande problemet, kan din tidiga utlösning bli bättre. En faktor som kan bidra till tidig utlösning är serotonin, ett ämne som produceras av nerver i hjärnan. En ökad mängd serotonin ökar tiden innan utlösning medan låga nivåer förkorta den, vilket leder till tidig utlösning. Serotoninobalans tros orsaka en liten del (2-5%) fall av tidig utlösning (ISSM, 2014).
Andra biologiska faktorer som kan spela en roll är :
- Överkänslighet i ollonet (penishuvudet)
- Prostatit (inflammation i prostatakörteln)
- Abstinens/avgiftning från föreskrivna läkemedel eller droger
- Kroniskt bäckensmärta syndrom
- Sköldkörtelhormon avvikelser
- Testosteronobalans
Erektil dysfunktion (ED) är ibland förväxlad med tidig utlösning. Vid ED kan din penis inte bli hård eller förbli hård nog för sex och kan bero på en underliggande sjukdom. Ibland kan män med ED skynda genom sina sexuella aktiviteter för att avsluta innan de förlorar sin erektion. Andra kan få tidig utlösning på grund av prestandaångest de har på grund av ED. Både tidig utlösning och ED kan samexistera och ytterligare minska sexuell tillfredsställelse och påverka ditt sexliv (Serefoglu, 2014).
Åldrande orsakar förändringar i erektion och utlösning, men är inte en direkt orsak för tidig utlösning (AUA, n.d.). När du blir äldre är din erektioner kanske inte lika hård, och du kanske inte varar lika länge innan utlösning. Dessa är naturliga förändringar som uppstår när du åldras, och äldre män kan komma att få utlösning tidigare.
Tecken och symptom
Enligt definitionen av tidig utlösning, är det främsta symptomet oförmågan att avstå från utlösning inom en minut efter penetration gällande livslång tidig utlösning eller tre minuter i förvärvad tidig utlösning. Svårigheten gällande att kontrollera din utlösning kan också uppstå under onani eller andra former av sexuell aktivitet.
Behandlingsalternativ
Framgångsrik behandling av tidig utlösning kan endast ske om du har en ärlig konversation med din läkare gällande dina sexuella svårigheter. Även om dessa samtal kan vara besvärliga, är de avgörande för att du ska få rätt behandling och förbättra din sexuella hälsa. Din vårdgivare kommer att ställa flera frågor för att avgöra om du har tidig utlösning och i så fall vilken typ (livslång eller förvärvad). Enligt AUA kommer 95% av män att återhämta sig från tidig utlösning (AUA, n.d.). Flera typer av behandling för tidig utlösning finns tillgängliga, och dessa kombineras ofta; dessa inkluderar psykologiska, beteendemässiga och medicinska terapier.
Psykologisk terapi för män och par, såsom sexrådgivning, fungerar genom att förbättra sexuellt självförtroende och prestationsångest samt så att du kan ta itu med personliga och/eller relationsfrågor som kan kopplas till din tidiga utlösning. Relationsproblem är en vanlig bieffekt av tidig utlösning, så det är viktigt att vara öppen och involvera din partner i behandlingsplanen (4). De viktigaste biverkningarna är kostnad och tidsinvesteringar. Psykologisk terapi verkar vara mest fördelaktigt i kombination med medicinsk behandling (Porst, 2019).
Studier tyder på att beteendeterapi kan vara användbart för tidig utlösning. De tre beteendeterapier som oftast diskuteras är Stop-start metoden, kram-tekniken och bäckenbottenövningar.
- Stop-start: I stop-start-metoden utför du och din partner era vanliga sexuella aktiviteter tills du känner dig redo att ejakulera. Din partner pausar då tills lusten att ejakulera har passerat. Efter detta återupptar ni era sexuella aktiviteter. Denna process upprepas sedan.
- Kram-tekniken: Du och din partner initiera sex som vanligt framtill du känner dig redo att ejakulera. Vid detta tillfälle klämmer din partner slutet av din penis, där huvudet möter skaftet tills lusten att ejakulera minskar; upprepa vid behov.
- Bäckenbottenövningar (Kegel övningar): Dessa kan bidra till att stärka muskler som används under utlösning. Bäckenbottenmuskulaturen verkar ha ökad aktivitet under utlösning, och genom att stärka dessa muskler kan du fördröja utlösning (Pastore, 2014). Bäckenbottenmusklerna är de som gör att du kan sluta urinera mitt i strömmen eller de muskler du använder om du försöker undvika att fisa.
Minskad peniskänslighet kan hjälpa fördröja utlösning hos vissa män; det finns flera sätt att uppnå detta. Vissa män tycker att onanera innan samlag delvis gör penis mindre känslig och möjliggör bättre kontroll av utlösning. Alternativt finns det receptfria sprayer, krämer och våtservetter. Dessa använder aktuella bedövningsmedel (bedövande läkemedel) som lidokain, bensokain, eller prilocaine att minska peniskänslighet. Krämerna/sprayerna appliceras på penishuvudet 10-20 minuter innan sex och fem minuter innan sex om du använder våtservetterna. Det finns också "klimax kontroll" kondomer; dessa skiljer sig från vanliga kondomer eftersom de minskar peniskänsligheten med antingen en beläggning av ett aktuellt bedövningsmedel eller så kan de tillverkas i tjockare latex än vanligt.
När det gäller medicinsk behandling, finns det inga FDA-godkända läkemedel för tidig utlösning. Emellertid, vissa läkemedel används "ospecifikt", vilket innebär att läkemedlet används för att behandla ett tillstånd som inte var FDA-godkänt för att behandla tidig utlösning. De vanligaste läkemedel som används för att behandla PE inkluderar:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Dessa läkemedel var ursprungligen FDA-godkända för depressionsbehandling, men studier har visat att dessa kan vara effektiva vid behandling av tidig utlösning. Dapoxetin är en kortverkande SSRI för behandling av tidig utlösning. Det kan tas en timme innan sexuell aktivitet och har visat sig fördröja utlösning (Porst, 2019).
- Tricykliska antidepressiva (TCA): Denna klass innehåller läkemedel som klomipramin och godkändes också ursprungligen för att behandla depression. Studier visar en signifikant fördröjning i utlösning med TCAs när de används antingen dagligen eller vid behov (två till sex timmar innan samlag) (Porst, 2019).
- Phosphodiesterase-5-hämmare (PDE5i): Vanligtvis används dessa för att behandla erektil dysfunktion, denna typ inkluderar sildenafil, tadalafil och vardenafil. De är mest användbara för män med både ED och tidig utlösning; deras effektivitet är osäker när det gäller behandling av tidig utlösning (Porst, 2019).
Sammanfattning
Om du har svårt att kontrollera din utlösning under sex, och detta skapar personlig påfrestning på dig och din relation, har du möjligt tidig utlösning. Prata med din vårdgivare (och din partner) om dina symtom och behandlingsalternativ.
Fakta
- Tidig utlösning (PE) definieras nästan alltid som utlösning inom en minut efter penetration, att inte kunna kontrollera utlösning under sex, och ångest som resultat.
- 33% av män i åldrarna 18-59 har problem med tidig utlösning.
- Tidig utlösning tros bero på en kombination av psykologiska och biologiska faktorer
- Behandling för PE är vanligtvis en kombination av psykologiska, beteendemässiga och medicinska terapier.
Referenser
- 1. Urological Association (AUA) What is Premature Ejaculation? (n.d.). hämtad oktober 21, 2019, från https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/...
- 2. International Society for Sexual Medicine (ISSM)- Premature Ejaculation Guidelines (2014, February) hämtad oktober 21, 2019 från https://www.issm.info/images/uploads/PE_Guidelines...
- 3. Pastore, A. L., Palleschi, G., Fuschi, A., Maggioni, C., Rago, R., Zucchi, A., et al. (2014). Pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation: a novel therapeutic approach. Therapeutic Advances in Urology, 6(3), 83–88. doi: 10.1177/1756287214523329, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC40038...
Senast granskad: 02.07.2020